8月23日，在患者郑伯出院之际，家属给我院胆胰外科团队送来了锦旗及鲜花。锦旗上书：“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”，以此感谢胆胰外科团队为八旬老人施行大型手术，成功挽救老人生命。
7月27日，81岁的郑伯因腹部不适半年，来到我院胆胰外科入院治疗。诊断为：1.胆管恶性肿瘤；2.梗阻性黄疸；3.支气管扩张(症)；4.陈旧性肺结核。当时郑伯全身皮肤、巩膜重度黄染、瘙痒，无法睡眠。同时腹部CT检查结果考虑胆管癌，伴高位胆道梗阻。家属看到检查结果忧心忡忡，希望医生能挽救郑伯的生命。
为此，胆胰外科苏树英主任、王军华主任医师、张耿副主任医师、麻醉科王汉兵主任及林森麻醉师、杨少仪护长等医护团队为郑伯病情进行详细讨论，综合分析后确定治疗及手术方案。专家认为：郑伯年龄大，手术难度超高，心肺功能及营养差，麻醉风险大，术后并发症多，如可能出现胆漏、胰漏、出血、胃瘫、压疮，口腔及泌尿道、呼吸道肺部感染等。但再大的困难，救命都是第一位的，为此，胆胰外科医护团队顶住压力，多次组织讨论，与患者家属做好充分沟通。
8月4日，由王军华主任医师主刀，为患者施行胰十二指肠切除 左半肝切除 肝双侧尾状叶切除 淋巴结清扫术。术中做病理快速冰冻切片，发现病变累及胰十二指肠，必须加做胰十二指肠切除手术（如果加做胰十二指肠切除手术，围手术期的各种风险成几何倍级增加）。经家属同意后选择加做胰十二指肠手术。尽管做了包括胰十二指肠切除术在内的四个大手术，但因为技术娴熟和采用了非常特殊的操作方法，因而手术非常顺利，出血很少。同时加强了术后的管理，术后全程无术后吸收热、无并发症，恢复良好。
8月19 日，上消化道造影显示，胰十二指肠切除术及胃空肠端侧吻合术后改变，输入袢及输出袢通畅，逐步恢复正常饮食，术后19天，郑伯痊愈出院。
据王军华主任医师介绍，胰十二指肠切除手术被称为腹部外科手术的珠穆朗玛峰，因为它需要切除胰头、胆管下端和胆囊、部分胃、十二指肠，然后进行胰肠、胆肠、胃肠吻合等。因为手术过程复杂、需要重建吻合多，围手术风险大，所以一个医生如果能独立完成这一手术，就说明是一位高水平的腹部外科医生了。这次郑伯在做胰十二指肠切除术的同时还要切除左半肝，并肝双尾状叶切除 肝门淋巴结清扫术。等于是四个大手术一次做了。加之病人81岁，基础疾病较多，心肺功能不太好。因而手术难度确实很大，风险很高。手术过程如履薄冰，不能有丝毫差错。
手术后，病人还要过几关，第一关是肝功能衰竭关，因为患者年龄大，肝部切除较多，第二关是胰漏关，第三关是胆漏关，其余还有胃肠道漏等。而且，一般情况下手术后病人是有发热的，通常是一种低于38度的一种发热。发热对于成年人是很难受的，不利于恢复。术后发热分几种，其中常见一种是吸收热，手术之后病人有渗出渗血，甚至有胆漏、胰漏、胃肠道漏，产生致热源。但由于团队充分做好了术中处理，这位80多岁的老人做这么超级大手术，术后没有发热是非常难得的。患者也因此术后恢复得很好、很快。
近年来，我院胆胰外科在苏树英主任带领下，成功开展多种高难度手术，包括ERCP在全省领先，成功开展佛山市首例第四代达芬奇机器人手术等。在医治临床疑难重症、复杂性胆管癌方面积累了丰富的临床经验。
供稿：黄舜丽
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