在银屑病的治疗中,阿维A联合用药有多种方案,包括阿维A联合雷公藤多苷、环孢素、麦考酚酯、白芍总苷、复方甘草酸苷以及联合中药、外用药物等。
通常认为,联合用药的好处在于单一用药量小,副作用小,疗效增强。
1、阿维A联合环孢素A。
脓疱型银屑病是最严重的银屑病类型之一,起病急,病情重,常伴高热和白细胞升高,甚至危及生命, 其诱发因素包括药物的不当使用、感染及妊娠等。
其治疗药物包括维A酸、免疫抑制剂(环孢素、甲氨蝶呤、麦考酚酯、雷公藤多苷)、生物制剂、糖皮质激素等。
泛发性脓疱型银屑病的治疗药物中首选阿维 A,另外环孢素A 和甲氨蝶呤也可作为一线治疗药物。
效果欠佳的难治性泛发性脓疱型银屑病患者可联合用药治疗,通过联合用药以低剂量环孢素治疗,可减少不良反应。
环孢素A与阿维A联合应用的依据是环孢素A起效快,而阿维A起效慢、复发率低、不良反应小,可长期服用,并能减少环孢素A用量防止其引起的肿瘤或癌前病变。
研究结显示两药联合使用较单独使用阿维A的痊愈率、总有效率均提高,不良发生未增加。
2、阿维A联合麦考酚酯。
麦考酚酯属于新型免疫抑制剂,是治疗难治性泛发性脓疱型银屑病的二线用药,在免疫性皮肤病中应用广泛,其常见的不良反应为骨髓抑制、泌尿道反应和胃肠道反应。
小剂量麦考酚酯联合阿维 A 治疗难治性泛发性脓疱型银屑病的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,促进皮损消退,缩短疗程。