人体大多数腧穴的主治范围都比较广泛,因而显得零乱、没有头绪、繁琐难记。为此,笔者在工作教学中摸索、总结了以下6种腧穴主治记忆法。
(一)根据腧穴的命名穴名,是我们接触一个腧穴的第一印象。《备急千金要方》指出:“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深义。”归纳腧穴的命名方式,不难发现,许多腧穴的名称与其功能主治有着密切联系,有的甚至直接以其功能作用命名,让人们一见其名,就能联想到它的治疗作用。诸如哑门治哑,听宫治聋,睛明主治目疾,迎香可使鼻通,气穴理气(凡穴名有“气”字的即有理气功能),风穴疏风(凡穴名有“风”字的即有疏风作用),血穴治血卓效(凡穴名有“血”字的即可治疗血病),水穴治水成功(凡穴名有“水”字的即能治疗水肿)。
有的腧穴主治,还寓意着一些有趣的故事。例如古时有一妇人,因月经不调而致不孕,其夫认为“不孝有三,无后为大”,愤然离家出走。后来妇人请一郎中诊治,郎中为其针灸调经一段时间后,月经正常了。郎中嘱妇人尽快找回丈夫,阴阳相合,定会妊子。这个穴位就是足阳明胃经的“归来”穴。巧的是,归来穴除主治月经不调、不孕之外,还治疗阴挺、疝气。阴挺即“子宫脱垂”,是子宫脱出阴道之外;疝气又称“小肠气”,是小肠坠入阴囊之中。两症针灸归来穴,均可使它们复位,不正好也有“回归”之意吗?
(二)由近及远,分部扩散根据腧穴的治疗作用,每个腧穴都能治疗局部和邻近脏腑组织、器官的病变,体现了“腧穴所在,主治所在”的治疗特点。四肢肘、膝关节以下的腧穴还能治疗头面、躯*远端病,部分腧穴还有全身治疗作用。对于某些主治范围特别广泛的腧穴,可将其治疗作用按系统分门别类,或按局部主治——邻近主治——远端主治——全身主治这种由近及远、分部扩散的方法考虑。例如合谷穴,局部可治手背及指掌、腕关节红肿疼痛;邻近可治整个上肢疼痛、麻木、酸软无力、筋肉萎缩、瘫痪失用;远端可用于治疗头面、五官疾病(即“面口合谷收”);全身作用有清热解表、醒神开窍、镇惊宁神等。足三里,局部可治膝关节及小腿病变;邻近可治整个下肢的疼痛、麻木、酸软无力、筋肉萎缩、瘫痪失用;远端可用于治疗一切消化系统病证(即“肚腹三里留”)和心、肺、肝、肾病证;全身作用有补益气血、消除疲劳、防病保健、益寿延年等。如此由近及远、分部扩散,既不致于遗漏,又便于记忆。
(三)按脏腑、经脉、组织器官病分层剥离按脏腑病、经脉病和组织器官病分层剥离,是另一种学习、记忆腧穴主治的方法,主要适宜于十二经穴。因为十二经穴归属于一定的经脉、脏腑,其经脉在循行过程中又与许多组织器官相联系。从脏腑而言,每一条经脉的腧穴都能治疗本经脉所属脏腑病;从经脉而言,每一条经脉的腧穴都能治疗本经病、表里经病,且分段主治又大致相同。各经肘、膝关节以下的根部穴、本部穴均能治疗本经循行范围所及的头面、五官、胸腹、腰背等标结部病证,体现了“经脉所通,主治所及”的治疗特点。例如足厥阴肝经太冲穴,从脏腑病而言,主治肝胆病变;从经脉病而言,主治下肢内侧正中肝经循行线所属区域的疼痛麻木及胁肋痛、面瘫、头顶痛;从组织器官病变而言,主治目赤肿痛、口眼喎斜及前阴病。足少阴肾经太溪穴,从脏腑而言,主治肾和膀胱的病变;从经脉而言,主治下肢内侧后缘肾经分布区域的疼痛、麻木;从组织器官病而言,主治眼病、耳疾和前后二阴病变。
(四)以穴性带主治归纳穴性(特定穴则结合特定性能)带出主治,能使学者对该穴的主治功效有一个总的印象。例如大椎疏通经络、祛风解表、镇痉宁神。疏通经络用于治疗落枕、颈椎病;疏风解表用于治疗风寒或风热感冒;镇痉宁神用于治疗癫、狂、痫、癔等一系列神志病证。大椎是诸阳之交会穴,阳气甚旺,治疗外感风寒证是发挥其温阳散寒作用,应该用灸法;治疗外感风热证是发挥其泄阳清热作用,应该用针刺泻法或三棱针点刺出血。部分腧穴的主治性能,还有偏补偏泻的不同。偏补的穴位如关元、气海、膏肓、足三里、三阴交、背俞穴等;偏泻的穴位如人中、曲泽、委中、十宣、十二井等。有的腧穴对机体有双向调节作用,例如合谷既发汗又止汗;百会既升压又降压;天枢、中脘既止泻又通便;内关穴既止呕又催吐,既治心动过速又治心动过缓。部分腧穴还有一些相对特异性,例如素髎升血压,少泽增乳汁,至阴纠胎位,四缝疗疳疾。这些也属于腧穴主治的特殊性,以特定穴和奇穴为多。
(五)比较腧穴的主治共性和特性通过对照、比较学习腧穴主治,也不失为一种行之有效的好方法。《针灸学》教材所列“十四经主治异同表”和《腧穴学》教材所列“腧穴分部主治规律”,就是一种总的对比方法。每一条经脉的腧穴分段主治都有十分明显的共性和特性,例如素髎、人中二穴都有醒脑开窍作用,临床用于急救多有卓效,但素髎偏于救治脱证,并治鼻病和哮喘;人中偏于开窍启闭,并治面瘫和急性腰扭伤。中极、关元二穴均主治泌尿、生殖系统病症,中极为膀胱募穴,偏治小溲疾患;关元偏补肾气,还有调理肠道(小肠募穴)、回阳固脱、强壮保健作用;由于关元穴的主治作用比中极穴广泛,所以,关元又别称“大中极”。隐白与大敦二穴都是井穴,均有泄热开窍作用,又同治崩漏,这是它们的主治共性;但隐白所治崩漏是因脾虚不统血引起者,理当灸治;大敦所治崩漏是由肝经有热,迫血妄行,法当针泻。气海和膻中虽非邻近之穴,但它们的主治却都与气的病变密切相关,然气海偏补下焦气虚,膻中偏泻上焦气实,另有通利乳汁作用,故又有“上气海”之称。
再如四白、地仓、颊车和下关四穴,均是治疗面部疾患(面瘫、面痉挛、三叉神经痛、下颌关节炎、腮腺炎等)主穴,其中,四白又治眼病,地仓兼治口腔,颊车、下关可治牙痛及牙关紧闭,下关还治耳鸣、耳聋。脾俞、足三里、肾俞、命门四穴,虽然都主治腹泻,但前二者用于脾阳不足、失于健运之腹泻;后二者却是肾阳不足、命门火衰之“五更泄”;两者病因病机决然不同。即或是常用组合配穴,主治也有异同。如后溪配申脉、外关配足临泣,分别是八脉交会穴中的两组对穴,除同治耳、目、肩、颈诸疾外,根据经脉的循行分布,前者还主治头项、背腰和下肢后面之疾;后者还治偏头、胸胁和下肢外侧之病。有的配穴还因不同的补泻手法决定其治疗作用,例如补合谷、泻三阴交堕胎;反之,泻合谷、补三阴交则安胎。补照海、泻申脉治失眠、狂证;泻照海、补申脉则治疗嗜睡、癫证。
(六)注意汲取他人的宝贵经验古今中外医学史料所记和现今医学杂志报道的经验效穴也不能忽视,也要通过不断学习积累和反复临床验证来认识它们。这些腧穴以奇穴、新穴为多,其主治机理有的一目了然,有的尚不得而知。较为古老的有少泽增乳汁,肩井治乳痈,至阴纠胎位,四缝疗疳疾;现今治疗经验有落枕穴治落枕,腰痛点治腰痛,阑尾穴治阑尾炎,胆囊穴治胆道病,中平穴治肩周炎,条口穴治肾结石,条口透承山治肩周炎,迎香透四白治胆道蛔虫症……前面文章提到翳风穴治疗呃逆有针到呃止的奇效,至今已被国内诸多同道反复验证,得到认可。
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