盆腔:是指下腹部骨盆内部的空腔。女性盆腔范围包括生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。
盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID):女性上生殖道及其周围组织常见的一种感染性疾病。主要是病原微生物由下生殖道 (宫颈和阴道 ) 上行感染至上生殖道所致 。
感染的微生物主要有:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖器支原体、阴道内厌氧及需氧菌群、消化链球菌、阴道加德纳尔菌、埃希氏大肠菌、流感嗜血杆菌和需氧性链球菌。
生活中的以下经历也至关重要:经期卫生不良、经期性交;阴道冲洗;避孕措施 , 如宫内节育器;分娩、流产、宫腔操作;配偶或性伴侣的情况;吸烟和滥用药物的习惯;工作性质、文化水平以及经济状况等 。
由于个人的忽视,对病情的不了解,不良生活方式等,盆腔炎在未产、单身、离异或丧偶妇女的发病率高于已婚或经产妇女。
盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of pelvic inflammatory disease,SPID):盆腔炎性疾病未接受规范、及时有效的治疗,导致的一系列后遗症,主要包括慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作、不孕症和异位妊娠,严重影响生育年龄妇女的生殖健康和生活质量。也称为“慢性盆腔炎”。
治疗(1)物理治疗:俗称理疗,有磁疗(短波、超短波)、离子透入、蜡疗等。利于炎症的吸收和消退。应避开经期 , 排除恶性肿瘤、活动性结核、心肝肾等疾病。
(2)手术治疗:单侧附件切除术、子宫全切术、双附件切除术、输卵管整形术等。
(3)抗生素治疗:根据病原微生物类型选择特异性抗生素。
(4)中医药治疗:中医认为盆腔炎性疾病后遗症(SPID)属于“带下病”范畴,具体辩证分型有以下几种,以下中成药在联合抗生素的不良反应发生率不高于单独用抗生素。
证型 | 治法 | 中成药 | |
湿热瘀结 | 清热利湿,化瘀散结 | 妇科千金胶囊(片),金刚藤胶囊(片),康妇炎胶囊,金英胶囊,花红胶囊,妇炎康复胶囊(片),抗妇炎胶囊 | |
气滞血瘀 | 温经散寒,活血化瘀 | 坤妇康胶囊,红花如意丸 | |
寒湿凝滞 | 理气活血,化瘀止痛 | 桂枝茯苓胶囊(丸) | |
气虚血瘀 | 健脾益气,化瘀散结 | 丹黄祛瘀胶囊,止痛化癥胶囊(片) |
补充:康妇消炎栓,通过直肠给药(俗称“塞肛门”)用于湿热瘀结证,但也可以联合其他中成药用于其他证型。
此外中成药大部分将孕期、哺乳期妇女作为禁忌症,因此须详细阅读说明书,再进行选用。
湿热瘀结证主要表现:下腹胀痛或刺痛,或腰骶部胀痛;阴道分泌物量多,色黄有臭味为主;或伴月经量多,或经期延长,经色暗红,或夹黏液;或兼见盆腔炎性包块。伴见口苦口腻,脘闷纳呆。 舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。
1.妇科千金胶囊(片)
千金药业集团主打产品,1970s在发掘民间验方过程中,发现了妇科千金片的组方,1979年千金药业推出了妇科千金片,“千金”的取名源于药物组成中的“千斤拔、金樱根”,近年来为适应不同需求,又研制了妇科千金颗粒、妇科千金胶囊等剂型。药理研究表明,妇科千金片可促进局部血液循环,促进炎性渗出物的吸收,从而消除炎性包块及慢性粘连,改善子宫及输卵管病变。