姜不仅是一味调味料,也是中医中重要的药材,姜最早药物记载于《神农本草经》,讲的是干姜“主胸满咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下痢。生者尤良”。后世衍生出很多姜制成的中药,功效作用不大相同,本篇让我们看看中医如何用姜。我们就按入药使用的顺序来吧。
干姜
第一位,就是干姜了,最早记载于《神农本草经》,干姜的功效有温中散寒,温阳通脉,温肺化饮,是一味温里药,常用于治疗脘腹部冷痛,寒饮喘咳,呕吐腹泻,脉微肢冷等。常与附子合用,方药举例:理中丸,附子理中丸,四逆汤,小青龙汤,驻车丸等。其中理中丸出自《伤寒论》,方药有人参,白术,炙甘草,干姜等。功效温中散寒,补气健脾。用于脾胃虚寒导致的腹痛腹泻,呕吐,消化不良等。
附子理中丸出自《太平惠民合剂局方》,比理中丸多了一味大热的附子,温里作用更强,原文记载“治脾胃冷弱,心腹绞痛,呕吐泄利,霍乱转筋,体冷微汗,手足厥寒,心下逆满,腹中雷鸣,呕哕不止,饮食不进,及一切沉寒痼冷,并皆治之。”明代张景岳在此基础上有增加了入房腹痛,手足厥冷,食冷犯寒等证。
四逆汤同样出自《伤寒论》,方中只有附子,干姜,炙甘草,是回阳救逆的代表方,对付阳虚欲脱,四肢厥冷的亡阳证,病情危重之下,四逆汤比野山人参好使。
理中丸,附子理中丸,四逆汤都是取其温里散寒的作用,而小青龙汤同样出自《伤寒论》,用得却是干姜温肺化饮的效果,小青龙汤用于治疗外感风寒,内有水饮痰饮咳喘之证。
生姜
再说生姜,生姜在《伤寒论》中使用很多,生姜大枣的组合出镜率很高,后世医家陶弘景在他的《名医别录》里记载:“生姜,味辛微温,主伤寒头痛鼻塞,咳逆上气,止呕吐。”跟干姜相比,生姜解表散寒作用更强,适用于风寒表证,而干姜温里效果更好,适用于中焦脾胃虚寒证。
不仅如此,生姜还可以解鱼蟹毒,还可以解生半夏的毒,生姜与半夏也是较为经典的搭配,《金匮要略》记载:“半夏、生姜汁均善止呕,合用益佳;并有开胃和中之功。用于胃气不和,呕哕不安。”
《伤寒论》开篇第一方,桂枝汤,用于外感风寒、风邪导致的头痛,发热,出汗,恶风等症。用得就是生姜,大枣组合。
炮姜
炮姜是干姜与热砂同炒,炒至表面鼓起,呈棕褐色所得的产品,最早也是出自《伤寒论》,性热,味辛。归脾、胃、肾经。功效温经止血,温中止痛。主要用于阳虚失血,崩漏,腹痛,吐泻等。《金匮要略》中记载甘草干姜汤,其实用得就是炮干姜,用此方治肺中虚冷的肺痿,以吐涎沫,小便数为主证;不咳为鉴别诊断要点。原文引用如下“甘草四两,炙 干姜二两,炮,上咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。”炮干姜比干姜温阳守中效果更强,发散力更弱。