国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中明确提出,对于此类肺炎目前尚无有效抗病毒药物,可尝试干扰素α雾化吸入治疗。那么,雾化吸入干扰素α有哪些问题需要注意呢?今天,我们就来聊一聊~~
1、干扰素家族
干扰素(IFN)是一类具有广谱抗病毒、抗增殖和免疫调节活性的多功能细胞因子家族,可分为α、β、γ三种类型。干扰素α(IFN-α)是人类应对病毒感染非常重要的免疫保护性细胞因子,可诱导同种细胞产生抗病毒蛋白,形成抗病毒状态,限制病毒的进一步复制和扩散。
在我国批准上市3种干扰素α,包括IFN-α2a、IFN-α1b和IFN-α2b。目前,我国尚无雾化吸入用IFN-α制剂,临床上是将注射用IFN-α作为雾化吸入制剂使用。
IFN-α 三维空间结构
2、干扰素α的剂量
国家卫健委发布的诊疗方案(第四版)推荐: 成人雾化吸入干扰素α每次500万IU,加入灭菌注射用水2ml,每日2次。但未提及儿童的雾化吸入剂量。根据雾化吸入干扰素α用于儿童病毒性肺炎的临床实践及《α干扰素在儿科临床合理应用专家共识》,可以采用以下的推荐剂量。IFN αlb:每次1-2 μg/kg(轻型肺炎),每次2-4 μg/kg (重症肺炎)或IFN-a2b:每次10万-20万IU/kg(轻症肺炎),每次20万-40万IU/kg(重症肺炎),一天两次,疗程5-7天。
3、干扰素α的不良反应
应用干扰素α可出现发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等流感样症状,骨髓抑制等不良反应,但多见于大剂量或长期肌肉注射的患者,而雾化吸入更安全,不良反应发生率更低。
4、雾化器的选择
干扰素α为基因*技术生产的大分子蛋白物质,推荐使用喷射雾化器给药,不宜使用超声雾化器。
喷射雾化原理
5、干扰素α的配伍禁忌
干扰素α不可与某些酶(如糜蛋白酶)、乙酰半胱氨酸及异丙托溴铵合用,因可导致干扰素α药物结构发生改变。
表1 干扰素α与临床常用雾化药物配伍一览表