什么是慢阻肺？
请看一组数据
目前全球有6亿人患有慢阻肺
平均每年约有270 万人死于慢阻肺
到2020年它将成为全球第三大致死疾病
数据下的中国慢阻肺人群
10年间，上涨了67%！
“中国成人肺部健康研究”于2010年启动，选择全国有代表性的十个省市的55091名20岁以上居民进行最新标准的肺功能检测，结合人口调查数据，我国目前COPD患者约有1亿人，约占全世界慢阻肺患者人数的25%。
研究结果显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7％，60岁以上人群患病率已超过27％，男性患病率（11.9%）高于女性（5.4%），40岁以上人群的发病率为13.7%。
慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD。早期慢性支气管炎，中期肺气肿、肺大泡晚期肺心病主要的症状包括：
特征性症状：慢性和进行性呼吸困难，患者经常将其呼吸困难描述为呼吸费力，胸部沉重感等。
首发症状：通常是慢性咳嗽，最初是间歇性的，逐渐进展为持续性咳嗽。
咳痰：通常咳少量痰液，感染时咳脓痰。呈间歇性的，具有周期性的爆发性和散在缓解期。
胸闷：症状每天变化较大。
其他：疲劳、消瘦和厌食等。
最主要的特点是肺功能检查提示通气功能下降，并且是阻塞性的通气功能下降，从而导致缺氧，全身各个器官缺氧，引起呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等。
神经系统缺氧引起头痛，甚至神志不清；
心脏缺氧则引起心律失常；
肾脏缺氧则肾功能下降；
消化系统缺氧则引起消化不良，甚至胃溃疡、消化道出血等。
患者出院后怎么办1.心态：积极乐观面对生活
慢阻肺的常见合并症之一：焦虑和抑郁！
积极乐观的心态很重要。焦虑和悲观情绪可能会造成人体植物神经紊乱，从而影响内分泌系统和免疫系统，并导致人体免疫力下降。乐观的情绪有利于疾病康复。
慢阻肺，不孤单！
慢阻肺，是人人都要面对的问题！
国际权威杂志《柳叶刀》上，研究结果显示，我国慢阻肺患者已经超约1亿人，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。
中国慢阻肺患病率：20岁以上为8.6%；40岁以上高达13.7％；60岁以上人群患病率已超过27％；60岁以上的吸烟者患病率超过40%。
2.戒烟
慢阻肺的主要致病因素是吸烟，绝大多数的慢阻肺患者都是老烟民，整天烟不离手，牙齿和手指都被烟熏得黄黄的。门诊时需常规询问患者是否吸烟，当得知患者还在吸烟时，应尽力劝戒。奈何病人总是诸多推诿，“我都想戒，但抽了几十年，哪有这么容易戒啊”，又或者“我有个朋友戒烟前好好的，戒烟不久就病了”，更有甚者说“戒饭可以，戒烟不行”......凡此种种。
对于上述病人，首先我们要保持心平气和，理解患者的难处，因为烟草依赖又称尼古丁成瘾，是一种慢性成瘾性疾病，戒烟困难实际上是烟草依赖造成的。其次，要运用自身所掌握的有关烟草对人体尤其是呼吸系统疾病的不良影响，结合一些成功案例规劝患者戒烟，并为患者制定相应的戒烟计划(常规建议3个月戒除烟瘾)，让家属陪同监督落实戒烟计划。另外，医院内提供有专门的戒烟门诊，病人也可以前往就诊，科学戒烟。最后，提供有关戒烟的宣传资料让患者回家继续学习，深知吸烟危害。
总之，动之以情，晓之以理，软硬兼施，力求让患者早日戒烟成功！
3.吃好
慢阻肺经常出现体重下降。国外有研究发现，大约60%的患者有不同程度的营养不良。
慢阻肺的患者因为长期疾病消耗、胃口欠佳或存在偏食、忌食等不良的饮食习惯，大部分患者都是消瘦的，用“皮包骨”形容都不为过。
有资料显示，单纯的瘦体重也能大大增加慢阻肺患者的死亡风险。因此，患者每日膳食应包括谷类、肉类、蛋类、乳类、豆类及制品、蔬菜或水果等食物，少量多餐，不宜过饱，避免进食产气食物，如汽水、啤酒等。
高蛋白：鸡蛋、牛奶、肉类等等。
高脂肪：各种油脂、肥肉等等，但是必须结合自身情况，血脂高的则尽量少吃。
低碳水化合物：碳水化合物可能转换成二氧化碳，对慢阻肺不利，需要吃，但是不能多吃。比如汽水饮料等。
理想体重（公斤）：身高（厘米）- 105（最终单位：公斤）。比如：身高170 cm的人，理想体重就是65公斤。
补充维生素！
适当喝水，水分不足，痰液容易粘稠，排除困难，阻塞气道。但是，心衰的患者不能多喝水，不能吃咸菜等腌制品，腌制品盐巴太多，对心脏病不好。
4.吸氧
慢阻肺的根本问题就是：缺氧！
慢阻肺所带来的全部严重后果，都是缺氧引起的。
假如不缺氧，慢阻肺的存在就没有意义了，干脆叫慢支炎得了！
改善缺氧是慢阻肺治疗的终极目标！
但是，并不是所有的患者，都需要吸氧。
需要吸氧的患者
1.PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%；
2.PaO2在55～60 mmHg之间或SaO2为89%，并具备以下条件之一：肺动脉高压、右心衰竭、继发性红细胞增多（红细胞比积＞55%）。
符合以上两条中任何一条者均可家庭氧疗。
氧疗是增加空气中的氧浓度，在患者吸气量减少的同时，增加每一口空气中氧的含量，也能维持身体的氧需要。但是，不太好的地方是，制氧机是被动灌氧，不能解决主动吸氧量的问题，不能阻止肺功能下降，而且随着氧气输入的增多，二氧化碳产量越来越多，因无法被排出，肺内高压持续存在并逐渐上升。会造成肺泡体积增大，弹性纤维网被破坏，可能会因剧烈咳嗽、用力等等原因而破裂，这就是自发性气胸，患者胸痛，需及时送往医院治疗，否则有生命危险。
5.预防呼吸道感染
受凉感冒是导致慢阻肺病人急性加重的常见诱因。因此，在平时起居需注意保暖，避免受凉。在疾病的稳定期还可接种流感疫苗（每年接种一次）和肺炎疫苗（每五年接种一次），以提高自身的主动免疫能力。
6.锻炼身体
生命在于运动，生命不息，运动不止。有些患者得了慢阻肺后很怕运动，因为运动会引发气喘，患者觉得不动就不喘，久而久之，就懒得动了。
病情严重程度不同的患者，运动锻炼要求是不一样的。一般病情较轻的慢阻肺患者建议慢跑、爬山、踩单车、爬楼梯等，而病情比较重的患者可以快步走、八段锦、太极拳等，更严重者可以戴着氧气或无创呼吸机做原地踏步、扩胸运动、功率单车等，当做运动感到气促明显时可以停下来休息，做一下缩唇呼吸（用鼻子吸气，呼气时嘴巴缩成鱼嘴形慢慢呼气），运动应循序渐进，持之以恒！
7.肺康复治疗
广泛地说，呼吸生理治疗、肌肉锻炼、营养支持、精神治疗与教育，都属于肺康复治疗。
呼吸功能锻炼方法：腹式呼吸法、缩唇呼气法、呼吸体操。
8.规范用药
每个患者的病情不一样，根据医生的出院医嘱，规范用药。
化痰药一般没有什么特别的副作用，可以长期口服，比如羧甲司坦，乙酰半胱氨酸等。
支气管扩张剂，比如沙丁胺醇，气难喘的时候，可以临时用一下。
长效支气管扩张剂，比如噻托溴铵，有条件的患者，可考虑长期使用。
沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等，根据病情需要，长期吸入治疗，注意，吸完之后，一定要漱口。
9.门诊随访
门诊随访很重要！
1.所有药物都有副作用，院外长期服用可能出现副作用。不来门诊随访，发生副作用了患者可能不知道，医生也没法了解情况。病情稳定，建议3个月左右门诊随访一次。
2.病情变化，医生需要调整治疗，不来门诊随访，则难以及时调整治疗。
3.慢阻肺急性加重会损伤肺功能，严重的可能危及生命，应该尽早门诊复诊。出现发热、咳脓痰、胸痛、呼吸困难加重、咯血、双下肢疼痛、双下肢水肿或原有水肿加重、睡眠多及反应能力下降等等，都需要来门诊。
