1.什么是门诊特殊病种?
门诊特殊病种是医保部门为减轻患有部分门诊慢特病(如高血压、糖尿病)需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策。
2.办理门诊特殊病种有什么好处?
1、减少患者长期治疗花费。门诊特殊病种待遇相对普通门诊待遇更高。
2、减少患者外出购药次数。疫情期间,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,最长延至3个月,医疗机构按规定开具的长期处方,医保予以纳入报销。
3.如何办理门诊特殊病种?
阿克苏地区参保人员在近一年住院有关病历资料具有认定资质的定点医疗机构登记备案后生效。办理后,就医时要主动告知医生有办理门诊特殊病种。
4.阿克苏地区职工特殊慢性病种有哪些?
较危重的特殊慢性病
第一类:①组织器官移植;②恶性肿瘤;③血液病(白血病,再生障碍性贫血、血友病)。
第二类:① 慢性肾功能衰竭、尿毒症、肾病综合症;②慢性活动性肝炎、肝硬化、肝腹水;③重型系统性红斑狼疮;④苯丙酮尿症。
较常见的特殊慢性病
第三类:①结核病
第四类:①湿性年龄相关性黄斑变性。
第五类:①阿尔茨海默症(老年性痴呆)。
第六类:①糖尿病、②高血压病、③肺心病、④冠心病、脑出血及脑梗塞恢复期、老年性痴呆、⑥精神病、⑦帕金森、⑧慢性肾小球肾炎。
第七类:①癫痫;②慢性前列腺炎;③类风湿性关节炎;④甲状腺功能亢进;⑤风湿性心脏病。
较常见的地方病
第八类:①克汀病;②布鲁氏杆菌病。
第九类:①慢性支气管炎
第十类:①甲状腺功能减退;②重症肌无力。
温馨提示:由于每一项门诊特殊病种都有相对应临床诊疗规范和医保管理规定,所以办理多项门诊特殊病种的参保人员,在就医时要做到“一病一治”,不要把针对不同门诊特殊病种的处方混在一个病种结算,避免造成不必要的损失。
来源:阿克苏市医疗保障局