大家好，我是皮肤科医生王瑞艳。
我经常能在门诊中遇到用祛痘药导致烂脸的患者，刚好最近就碰到了这样的患者。
这名患者最开始在我们科另一个医生那儿就诊，因为病情不重，就开了一瓶痤疮擦剂。
痤疮擦剂有刺激性，所以医生也在处方上明确的写明了：刚开始使用时需要点涂。
但患者回家之后可能没注意这一点，就用小刷子把药水全都刷在脸上后就睡觉了。
其实睡觉时患者已经感觉有刺痛感了，但她认为这是药物起效便不管它了，结果第二天起来下颌部位全部出现了红肿。
这其实是祛痘药引起的刺激性皮炎，也就是所谓的“烂脸”。
其实这时候及时就医也能很快处理，但患者找到我的时候，已经是第三天了。
这时候患者下颌出现渗出，结黄色厚痂。她感觉脸特别难受，极度焦虑。
于是我给她开了药，并让她取药后过来找我，我现场教她涂药。
现场涂药后半小时，她的脸就好很多了。
为了缓解焦虑，让她放心，我告诉她这个烂脸肯定能治疗好，并且我让她加我微信每天汇报病情，我根据病情随时调整治疗方案。
在治疗第6天的时候，皮疹基本消退，有少量的红印儿，但积极治疗这些红印儿也是能消退的。
（治疗6天后）
之后患者病情一天天变好，在第12天的时候，已经基本上完全康复了。
大家可以看看治疗前后的对比图。
（治疗12天前后对比）
祛痘药引起的烂脸在临床中还比较常见，今天就跟大家聊一聊这个话题。
一、哪些祛痘药容易引起烂脸？
1.含有酒精成分的擦剂、酊剂，如：某某擦剂，某某酊等；
2.维甲酸类药物：如维Ａ酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀；
3.过氧苯甲酰凝胶；
4.氢醌乳膏；
5.功效型护肤品，包括壬二酸、水杨酸、果酸、杏仁酸等化学剥脱剂。
二、为什么引起烂脸？
1.首先痘痘诊断是否明确，选用的药物是否适合这个阶段的痘痘治疗；
2.药物涂太多，容易产生刺激；
3.皮肤没有建立耐受性；
4.没有做好皮肤屏障修护；
5.刺激性药物联合使用。
三.如何预防烂脸？
1.在医生的指导下用药，仔细看医生给写的用药指南。
2.含有酒精成分的擦剂主要治疗炎性痘痘，治疗时应该使用棉签沾取点涂红痘，而不是全脸涂抹，更不能当成爽肤水全脸湿敷；
3.维甲酸类药物中他扎罗汀具有刺激性，一般不用于面部；
4.维甲酸类药物、过氧苯甲酰、氢醌在首次使用时，最好先建立耐受，如先涂保湿修护霜；
5.如果药物和功效型护肤品都想使用，一定先涂一个药物建立耐受，再加另外一个，如阿达帕林凝胶涂１个月后，无刺激性后，可加涂一个果酸或壬二酸。
四、烂脸怎么办？
祛痘药物或者护肤品，如果涂到脸上出现刺痛发红，就说明已经产生刺激性，此刻应该立刻用清水洗脸，并停用所有祛痘的外用药和祛痘护肤品。
然后用冷水多次湿敷，多涂保湿修护霜，如果半小时仍未缓解，立刻联系皮肤科医生。
五、烂脸后一定会留疤吗？
如果烂脸以后及时治疗，肯定不会留疤的。
但是呢，有可能会留下色素沉着，也就是印儿，不过这个印儿如果再坚持治疗，定期找医生复诊的话，是可以消退的。
因此劝告广大的烂脸朋友们，万一烂脸也不用太担心，及时找医生就诊，这个病是可以很快治愈的。
一般来说症状轻的朋友可能停药以后就好，症状再重一点2-3天会好，一般情况下7天这个病就可以控制住。
最后再强调一遍，在治痘过程中出现任何不适，就赶紧停所有药物，并和医生联系。
