最近，刘奶奶因记忆力减退到医院做了个头部CT，结果显示为“脑白质疏松”，她和家人感到很不解，究竟什么是脑白质疏松?由哪些原因引起?可以用药物治疗吗?
脑白质疏松是一个影像学诊断术语，并非是疾病名称。脑组织结构中位于表层的称为皮层，皮层深部是大脑髓质，白质位于脑组织最深部，以神经传导纤维为主。在头部CT和核磁共振(MRI)上，“脑白质疏松”主要表现为脑室周围、皮层下脑白质呈现点状、斑片状或弥漫性改变，而MRI比CT能够更早期、更清晰、更准确地观察到脑白质改变的程度、范围。
脑白质疏松的发生主要与年龄相关，即年龄越大，发病率越高，当“疏松”到一定程度时，便会出现部分脑功能改变，称为“白质脑病”。引起白质脑病的原因很多，如长时间的高血压、糖尿病、慢性酒精中毒性脑病、缺氧性脑病、睡眠呼吸暂停综合征、老年痴呆、某些精神障碍性疾病等，部分也与遗传相关。
脑白质病属于多种脑源性疾病的总称，并非是单一的疾病，故不能一一讲述，下面就举一个临床常见的疾病加以说明，这种病叫皮层下动脉硬化性脑病。
皮层下动脉硬化性脑病是一种脑血管性病变引起的认知障碍，是引起脑深部小血管病中最常见的类型，主要是由于白质动脉硬化引起，60岁以上人群的发病率为1%~5%，高血压、反复小卒中(中风)、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等都是主要的危险因素。该病病情进展缓慢，逐年加重，主要表现为抽象思维、执行能力、判断能力的损害，尤以时间管理、计划能力、组织能力、任务起始、适应能力、信息加工能力损害表现较突出。
目前对脑白质疏松尚无特效药，主要强调个体化治疗。首先要积极控制“三高”(高血压、高血脂、高血糖)，适当进行体育锻炼，多用脑，多动手，多记多看，以达到锻炼脑功能的目的。其次，在严格控制各种危险因素基础上，还可适当选用脑代谢增强药(如胞二磷胆碱)、他汀类调控血脂药，以及改善脑代谢药物(如吡拉西坦、奥拉西坦)。
总之，脑白质疏松是一非常常见的影像学诊断，当得到这个报告结论时，不必过于紧张，主要看看是否有原发病，如果有，应积极治疗这些原发病，如果没有，那就不必担心，仍然可以过正常的生活。
湘潭市第一人民医院
神经内科主任医师 周仕钧
