患者问:
纯磨玻璃结节究竟该按影像算还是该按病理算?戴主任前段时间点赞过某个医生的科普,该医生认为如果病理有浸润细胞,那即使影像是纯磨,也不能算是纯磨。请教戴主任,纯磨玻璃可以随访,可能没有人因为肺纯磨玻璃结节而失去生命,那这个纯磨玻璃在没有手术做病理切片前,怎么界定是不是纯磨玻璃?
我的回答:
我已经科普过多次,这次我只说纯磨玻璃结节的定义。纯磨玻璃结节指的是:只有磨玻璃成份、没有实性成分的磨玻璃结节。
更准确的说法 ,应该叫单纯性磨玻璃结节(pure GGN,pGGN), 既然还单纯,那当然安全。英文是Pure的翻译是:纯净的;纯粹的;纯的;干净的;不含有害物质的;完全的;纯真的;清晰的。
有人问我为啥?看看我的回答:异质性混磨, 就是在肺窗上看得到实性成分,而纵隔窗上看不到。若纵隔窗和肺窗上都看得到实性成分,那叫部分实性结节,也是混磨的一种。//@冷月77:主任,异质性磨玻璃结节只是纵膈窗没显影,但肺窗能看到实性成分出现了,不知道我记对没?[捂脸] //@重庆戴纪刚:您那是异质性混磨,肯定出现实性成分了。或者说很接近混磨的假纯磨。您可以查查什么叫异质性磨玻璃结节,我以前的科普有。//@机智的海燕A2:我纯磨为什么开出来微浸润。
磨玻璃等于贴壁,这是指南说的。纯磨就应该是纯贴壁,同样道理,如果一个肺结节除了有贴壁,还有其他浸润的亚型,那就不是纯磨玻璃。 通常意义的纯磨玻璃结节,是影像学诊断,用眼睛界定的,但每个人都可能有误差,只是不同医生可能误差率大小不一致而已。同样道理,有些影像学报告的混磨,其实是假混磨,因为其中的实性成分只是经过的小血管或者坍塌的肺泡,根本不是浸润成分。所以开出来是良性的,这个比例也不低。