硝酸甘油的药理作用分为几部分:一方面,少量硝酸甘油,只扩张静脉血管,减少回心血流量,硝酸甘油剂量加大,还会扩张外周动脉血管,心脏射血阻力变小,心肌耗氧量减少;另一方面,通过扩张冠状动脉和微循环血管,重新分布冠状动脉中的血流量,心脏中缺血部位首先得到血液供应。
有一点需要单独提一下,硝酸甘油能够扩张动、静脉血管,其中以扩张静脉为主,其作用强度与剂量成正相关。如果硝酸甘油用量过大,会导致静脉、大中动脉、阻力小动脉血管均扩张,有可能引起低血压以及心律过快,所以服用时,要注意服用剂量。
硝酸甘油同样是舌下含服(舌下含服药物无肝脏首过效应,直接经舌下黏膜吸收发挥全身作用),相较于中成药速效救心丸,起效更快,2~3分钟内即可见效。为了防止患者出现体位性低血压,患者在服用后最好平躺。
通过比较两者的作用机制,可以看出硝酸甘油扩张血管发挥作用的时间更短,在抢救方面效果更显著。所以,有心绞痛的患者,应当首选硝酸甘油作为常用的急救药。
硝酸甘油和速效救心丸虽然能够缓解心绞痛发作时的症状,但对患者或家属的要求有些高,必须会判断心绞痛发作的症状,不与其他心脏病发作症状混淆,且有较快的反应速度,最好使患者在心绞痛发作之初就服药。因为发作时间越久,症状越严重,药物的疗效也就越差,患者就更容易出现生命危险。
因此无论是心血管疾病患者还是其家属,要牢记心绞痛发作的几点信号。
三、心绞痛发作的明显信号有哪些?当心绞痛发作时,是有一些特殊信号的,一定要特别留意。
首先是疼痛,最明显的出现上腹部或剑突下及腹部剧烈的疼痛,胸骨后疼痛,心前区闷胀,有烧灼感。有时可延伸至肩部及上臂内侧阵发性的疼痛,可能会伴有精神紧张和焦虑烦躁的情绪出现。除此之外,脸颊、耳朵、头部、牙齿、咽喉都有可能出现单侧或双侧的疼痛,一般原因不明。甚至有患者会出现腿部放射性的疼痛,迁延至脚趾。
其次,患者可能伴随烦躁、心慌、焦虑的情绪。同时面色苍白、皮肤出汗或发冷、疲惫乏力、血压升高、恶心呕吐等不适症状。
发生心绞痛时,要及时医治,因为心绞痛如果得不到及时救治,严重者可能发展为室性心动过速、房颤、急性心肌梗死、心衰等严重后果,甚至心源性猝死。而且救治心绞痛也不要凭经验或感觉,尽快就医是最好的选择。
导致心绞痛的原因不一定是疾病,有的时候有可能是患者自己“作”出来的,所以平时要多注意自己的身体,养成良好的生活习惯。
四、哪些良好的生活习惯可以避免心绞痛的发生?在这个快节奏的时代,人们的生活普遍没有规律,这些不规律的生活习惯使身体过于疲惫,诱发心绞痛,最终人们会为自己的健康而买单,所以为了自己的健康,尽量避免这些坏习惯的形成。