桐梓县2022年医疗保障政策
一、2022年城乡居民医保缴费
2022年城乡居民医保缴费集中征缴期为2021年9月底至2022年3月31日，集中征缴期个人缴费320元，财政补助标准不低于580元，自2022年1月1日起生效。超出集中缴费时间的，个人需缴费900元（政府补助的580元由个人承担），并且缴费60天后才生效。新生儿出生需90天内缴费,从出生之日起享受居民医保待遇，职工医保暂停转居民医保需90天内缴费，从缴费之日起享受居民医保待遇。
特殊参保资助对象（由相关职能部门认定的为准）:
一是个人零缴费对象：计生“两户”及计生特殊家庭成员、特困人员（孤儿、事实无人抚养未成年人视同特困人员管理）、二十世纪六十年代初精减退职老职工、肇事肇祸精神障碍患者；
二是个人缴费180元对象:脱贫人口（原建档立卡贫困人口）、边缘人口、低保对象；
三是个人缴费260元对象：低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者。
二、城乡居民医保缴费方式（为了少跑路，手机上缴费）
1.微信缴费：“遵义医保”公众号—办医保→医保缴费→城乡居民缴费→录入缴费人信息→自主缴费→社保经办机构选“遵义市、桐梓县...”→缴费；
2.云闪付缴费：云闪付→社保缴费→城乡居民医疗保险→录入缴费人信息→缴费（2021年12月31日前用“云闪付”交医保可优惠5-15元，限名额）；
3.黔农云缴费：黔农云APP缴费→生活缴费→医疗保险→个人医疗保险缴纳（代扣医疗保险）→录入缴费人信息→缴费；
4.支付宝缴费：支付宝→城市服务（市民中心）→社保缴费→录入信息；
5.现场缴费或干部代缴。到金融、税务等部门现场缴费或村干部代缴费。
查询缴费情况（微信缴费的渠道中可查询）：搜索“遵义医保”公众号→办医保→医保缴费→城乡居民缴费→录入缴费人信息→“社保费申报查询”或“社保费缴费证明”(所属期止选2022-12）
三、城乡居民医保待遇（分为门诊费用、住院费用）
（一）门诊。分为普通门诊、门诊留观、特殊检查、居民“两病”（高血压、糖尿病）、慢特病、门诊重大疾病。
1.普通门诊：普通门诊费用最高可报销200元/年，村级卫生室报销90%，乡镇卫生室报销85%，二级（县级）医疗机构报销50%。
2.门诊留观：3天内/次，镇村医疗机构起付标准：60元/次，报销50%。
3.特殊检查：CT、r-刀、x-刀、彩超、核磁共振等报销50%。
4.居民“两病”：高血压：800元/年，糖尿病：1200元/年，镇村级医疗机构报销70％，二级医疗机构报销60％，三级医疗机构报销50％。（其中：乙类药品个人先行自付10%）。
5.慢特病：按年限额，年度内起付线150元，按统筹区同级住院标准报销。
6.门诊重大疾病:报销比例60%，其中：进口药品个人先行自付40%。
（二）住院。分为基本医保、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”政策。
1.基本医疗保险。
统筹区内（遵义市内）：
（1）乡镇卫生院起付线100元、合规费用报销85%；
（2）县级医疗机构起付线400元、合规费用报销80%；
（3）三级(市属)医疗机构起付线800元、合规费用报销70%；
（4）三级(省属)医疗机构起付线1200元、合规费用报销60%；
统筹区外：
（1）统筹区外（市外省内）省内异地就医不需办理备案手续，按统筹区待遇政策支付；
（2）办理异地居住备案和工作、学习、急诊急救等原因跨省就医的，按统筹区内待遇政策支付；
（3）按规定转诊转院跨省异地就医的（其中上海市、重庆市、四川省泸州市三地就医的，实行备案管理，无需转院审批，履行备案手续的就医参保人员，按统筹区内待遇政策支付），起付标准统一为1500元，支付比例为合规费用的60%;
（4）未办理异地居住备案或未按规定转诊转院跨省异地就医的，起付标准统一为2000元，支付比例为合规费用的30%。
2.大病保险。起付线6000元/年，合规费用分段按比例报销。一是费用在6000元-6万元的部分，报销60%；二是6万元-10万元部分，报销70%；三是超过10万元部分，报销80%。最高限额50万元/年。其中：建档立卡脱贫人口、低保人口、特困供养人口、孤儿，起付标准3000元，报销比例提高5%。四是跨省未转诊或未备案，起付线6000元，报销30%，不计入累加、不享受分段补偿。
3.医疗救助。医疗救助对象在定点医疗机构经基本医疗保险、大病保险、大额住院医疗补助、补充医疗保险等结算支付后的合规自付医疗费，门诊慢特病或住院的，按比例报销，医疗救助限额5万元/年。
四、激活医保码（看病购药不带卡，就扫手机医保码）
激活医保码：微信→“遵义医保”微信公众号→办医保→医保电子凭证→立即打开→提取到零钱→激活医保电子凭证→去激活→录入相关信息。
使用流程:微信→我→卡包→票证或医保电子凭证→医保二维码。
没有智能手机激活医保码步骤：由有智能手机的家人或监护人下载“国家医保服务平台”APP→本人注册和登录帐号→我的→添加家庭成员→提供资料(户口或身份证）→人脸识别认证（16周岁以上的不需要人验识别）→医保码。
（桐梓县医疗保障局2021年11月宣）
