文 | 柯志勇
图 | 来源于网络
荨麻疹是儿童期最常见的疾病之一，可能仅次于普通的上呼吸道感染（即感冒、喉咙发炎等）。
或许有人对“荨麻疹”这个名字感到陌生；如果说“皮肤过敏”，估计大家会比较熟悉吧？荨麻疹俗称风疹块、风包、风团、风疙瘩等等，各地方俗称不一。
在儿童期，主要是急性荨麻疹；如果每周至少反复发作两次并持续6周以上，就是慢性荨麻疹了。除了普通型的荨麻疹，还有一些特殊类型的荨麻疹，如皮肤受压产生的人工荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、接触性荨麻疹、运动性荨麻疹等等，不过这些类型在儿童期并不常见。
荨麻疹容易被人误会，首先是因为它的名字。
荨麻疹的英文是Urticaria，来自于urtica（荨麻）。荨麻是一种草本植物，叶子长着充满毒液的刺毛，皮肤触碰后会产生刺痛、皮疹，即荨麻疹。
明代李时珍在《本草纲目》中说：“荨麻，……其茎有刺，高二三尺，叶似花桑，或青或紫，背紫者入药。上有毛芒可畏，触人如蜂蜇……”。尽管我国古医书已经记载了荨麻，但荨麻疹的名字还是来自于西医：希格拉底早就记载触碰荨麻后引起的荨麻疹了。虽然荨麻疹名字来自于荨麻，但这个“荨”字的读音还是将错就错读成“xún”而不是荨麻的“qián”。
荨麻
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误认为是“麻疹”
名字带来的误会是因为后面“麻疹”两个字。麻疹是一种传染性疾病，在没有接种疫苗的年代，几乎每个孩子都会得。麻疹的主要症状是发烧、出疹，而荨麻疹也是出疹性疾病，名字很接近，所以很多老百姓容易把两者混淆。
麻疹是由麻疹病毒感染引起的，对小孩的威胁还是比较大的；而儿童常见的急性荨麻疹是由过敏引起的，除了瘙痒难受以外一般不会有什么大影响。荨麻疹委屈啊！漏读前面一个字，就被当成“罪大恶极”的麻疹了。
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误认为是“风疹”
荨麻疹的名字虽然来自于西医，但这种病却是“自古以来”就存在的。我们中医的记载称“风疹块”、“风瘾疹”、“瘾疹”等等，民间俗称“风团”、“风疙瘩”等。
中医的“风”不是我们所理解的大自然空气流动形成的风，它只是形象地描述皮疹的出现和消失像风一样此起彼伏、飘忽不定。但麻烦又来了，儿童期有一种出疹性疾病叫风疹，那可是风疹病毒感染引起的，跟中医概念的“风疹”（即荨麻疹）完全不同！一般来说，风疹对儿童的影响更小，这一次可是风疹躺枪了。
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误以为不能吹风
正如上面所述，中医里面荨麻疹的“风”描述了它起伏的特点；但对于这个“风”，经常会有患儿家长提问：孩子得了荨麻疹，能不能吹风？其实吹风并不是急性荨麻疹发病的原因，普通的荨麻疹是因过敏引发的。风儿你慢慢地吹，你可是比窦娥还冤啊！
宝宝患了荨麻疹吹吹风还是无妨的，不过需要注意避免着凉喔！
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误以为总能找到过敏原因
在门诊接诊荨麻疹患儿时，常常还需要费一番口舌解答过敏原因的问题。虽然知道多数小孩的急性荨麻疹是过敏（IgE介导的I型变态反应）引起的，但大多数还是没办法确定过敏原，并且也有可能是其它免疫机制甚至不是免疫因素引起的。
少数患荨麻疹的小孩可以追询到吃了某种特殊食物，或是接触了某种特定物质；多数患儿则被发现同时患了感冒。
感冒会触发荨麻疹？
感冒时容易出现荨麻疹，会不会是病菌的某些蛋白成分引起的？会不会是感染激起免疫反应的副产品？有没有可能是因为感冒时黏膜屏障破坏了，导致过敏原可以进入人体诱发症状？这些问题目前没有确定的答案。
不过，我们在临床上确实观察到一种现象：某人吃虾之后会马上诱发荨麻疹，但不是每次吃虾都会过敏，有时候吃又没有症状。这种情况可能跟肠黏膜屏障的完整性有关，毕竟过敏原需要跟体内的免疫细胞接触才能产生症状，这需要它能够穿过黏膜屏障。
但不管怎么样，儿童期的急性荨麻疹多数是确定不了过敏原的。
应该怎么治疗荨麻疹？
在之前的科普中我们说过，过敏反应跟组胺的释放有很大的关系（见文章《我家孩子是感冒，怎么还给开了过敏药？》），所以抗组胺药是治疗急性荨麻疹的一线药物。
抗组胺药有很多种，马来酸氯苯那敏、氯雷他定等等都是，并且是非处方药（见文章《迎接二胎系列四｜家庭药箱（儿童）的配备和使用》）；作为对症治疗的措施，有症状就吃，没有症状就可以停药观察。急性荨麻疹一般反复几天就会好了，只是几天的瘙痒令宝宝难受。
但有个别严重的，有可能会因为喉头水肿引起急性喉梗阻，这个需要注意观察。如果在患急性荨麻疹时出现喉咙发痒、声音嘶哑，或者出现吸气费力等情况就需要马上去急诊看看，不可掉以轻心。对合并喉梗阻的过敏，需要用到肾上腺皮质激素甚至肾上腺素等抢救药物。
知识延伸
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麻疹
麻疹是由麻疹病毒感染引起的一种发热出疹性疾病，在麻疹疫苗纳入I类疫苗程序后发病率明显下降。现在在大城市中已经很少见麻疹，但由于流动人口漏种疫苗的原因仍有散发的病例。
经典的麻疹以发热（多数是高热）起病，伴有明显的卡他症状（流涕、流泪）和咳嗽等，口腔可以看到Koplik斑。发热3~4天后会出现皮疹，从耳后发际向颜面、颈部和躯干、四肢蔓延（此时发热更高，与幼儿急疹不同），出疹4天后皮疹按同样的次序逐渐消退。虽然麻疹是自限性疾病，但容易合并肺炎、甚至是脑炎，所以疫苗接种还是不漏为好。
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风疹
风疹是风疹病毒感染引起的另外一种发热出疹性疾病，表现为发热（多数为低热）并伴有流涕、咳嗽等感冒症状，1~2天后出疹，从颜面、颈部迅速向躯干、四肢蔓延，出现耳后、枕后淋巴结肿大。皮疹一般持续1~4天会自行消退。
风疹的症状一般轻微，对宝宝的健康基本没有影响；但如果是*期感染，则可能会导致胎儿发生小头畸形、先天性心脏病、白内障、先天性耳聋等严重残疾或流产、死产等悲剧。
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