5月6号国际高血压学会(ISH)颁布了最新的全球高血压实践指南。
借此收集了一些信息,让大家再重新认识一下高血压。
新指南中,高血压定义仍然为出连续测量2~3次诊室血压≧140/90mmHg即可诊断为高血压。并没有采用2017年美国提出的≧130/80mmHg的高血压诊断标准。同时也提出不能根据一次血压升高作为诊断高血压的依据,应在1-4周内重复测量2-3次,血压持续升高者方可诊断;对于血压≥180/110 mmHg且合并心血管疾病的患者,可直接诊断高血压。
同时去掉了≧180/110mmHg以上为3级高血压的提法,将高血压分成了四类:
正常血压:<130/85 mmHg;
正常高值血压:130-139/85-89 mmHg;
1级高血压:140-159/90-99 mmHg;
2级高血压:≥160/100 mmHg。
这一分类据说将降低医生指导治疗和预后评估的难度,便于指南的推广。对于病人来说,类别的变更并没有影响这个疾病的本质——即它对患者所产生的影响,千万不要觉得三级高血压变为二级高血压了自己的病也变轻了了。
这次新指南再次强调家庭自测血压的重要性,它仍然是最佳的血压测量方式之一。
而诊断标准仍然是≥135和/或≥85 mmHg,即比前面所说的定义血压要低上5mmHg。当然有条件的测量24小时动态血压也是很好的诊断和检测方法,诊断标准是≥130和/或≥80 mmHg。
在治疗方面,新指南建议:
对于1级高血压患者,如合并心血管疾病、慢性肾病、糖尿病和器官损害的患者,应立即启动药物治疗。如没有上述情况,则建议在生活方式改善3~6月后再做评估;
对于2级以上高血压患者,则应立即启动药物治疗。
在血压控制目标上,指南建议,
基本标准:血压至少下降20/10mmHg,最好降至<140/90 mmHg;
最佳标准:<65岁的患者:<130/80 mmHg(但不宜低于120/70 mmHg);
>65岁的患者:<140/90 mmHg,但应根据具体情况灵活掌握控制目标。
指南还指出理想的药物治疗应当具备以下特点:治疗应以预防发病率/死亡率为基础;服药频率为每天1次,可24小时控制血压;与其他药物相比,应有理想的效价比;治疗应具有良好的安全性和耐受性;对获益人群有循证支持。
高血压的治疗和管理是一个漫长和艰巨的过程,其目的最终是减缓并发症的发生和发展速度。所以提升意识,改善生活习惯、按时规律服药缺一不可。也是让重疾不重最为重要的手段。
附:指南高血压改善生活习惯建议