大多数的瘀青都是因为受到外力的创伤，使得微血管破裂出血所致。当微血管因为受到撞击或是压迫以致破裂出血时，血小板会聚集到破裂处形成血栓，阻挡出血点，但当出血较厉害的时候，未凝结的血液会渗出血管壁到达皮下组织，出现瘀血的表现。
瘀青时虽然颜色看起来是绿色的，但其实因红血球中含有胆红素，瘀血发生时，会先出现深紫红色，随着血块分解，瘀青的范围会有扩散的趋势，而胆红素也会生成胆绿素，瘀血从紫红色转为黄绿色。
双和医院血液肿瘤科主治医师郑伟宏表示，年轻人因为皮下组织比较厚，可让皮下的微血管受到较好的保护，一般是因受到明显的外力冲击，才会出现瘀青，但年长者因皮下组织较薄，出血的机率比较高，甚至只要将手臂置于桌上，即可能因压迫使得微血管破裂而出现瘀青。
另外，服用一些药物，例如抗凝血药物等，也容易出现瘀青。然而，经常不明原因的瘀青或是瘀青久久不散，也可能是身体出现的警讯，甚至有可能是一些严重的血液疾病。
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若是经常不明原因的瘀血，要怀疑罹患血液功能不良疾病的可能性，尤其是一般撞击导致的瘀血多位于四肢，若是躯干、甚到脸部等部位也常有不明原因的瘀青，就更要提高警觉。
1、血癌：
白血病通常没有先期症状，病人也找不到家族史的倾向，目前的医学并无法证实其确切的致病原因。曾有病人因糖尿病定期接受包括血液功能在内的检查追踪，一向都在正常范围之内，但某天却因突然发烧不退而送至急诊，全身同时有多处瘀青，经检查后才发现罹患了白血病。
2、自体免疫疾病：
除了血液方面的疾病之外，有些自体免疫疾病，例如紫斑症也会出现瘀青的症状。值得注意的是，体表不明原因的瘀血是个警讯，若因凝血功能异常导致出血不止，很可能表示身体其他部位，包括看不到的部位也正出血中，例如肠胃道以及大脑等。
3、脑出血：
即使当下没有出血情形，也意味其血管容易破裂出血，甚至因其凝血功能不良，只要一摇晃，脑部即可能出血。若是大脑出血不止，即会出现中风的症状，包括头痛、单一侧肢体无力、颜面神经障碍等症状。
4、内脏出血：
当病人出现大面积的瘀血时，也要怀疑是否因其内脏有严重出血，例如主动脉瘤破裂等，需要进一步处理。
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