久寒用附子还是吴茱萸,吴茱萸汤亲身经历

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-11-06 17:35:59

细辛

(4)细辛,辛,热,归肺、肾经,功效:祛风散寒,温肺化饮,宣通鼻窍。在临床上多用于外感风寒表证,寒饮伏肺、头痛、牙痛、痹痛、鼻渊等。

久寒用附子还是吴茱萸,吴茱萸汤亲身经历(5)

吴茱萸

(5)吴茱萸,辛,苦,热,归肝、脾、胃经,功效:散寒止痛,疏肝下气,燥湿。在临床上用于脘腹冷痛、疝痛、头痛、虚寒腹泻、呕吐吞酸等。

在临床上可见以下情况,若素体阳虚,寒邪外袭,耗伤阳气而出现虚寒证时,须用温药治之。寒为阴邪,易伤阳气,寒邪侵袭人体,腠理收缩,卫阳被遏而见恶寒,无汗,头身疼痛,肢体拘急,治疗宜辛温散寒;阳气亏虚,阴寒内盛,表现为畏寒肢冷,面色苍白,小便清长,治疗当温补;若阳气衰微,四肢厥冷,脉微欲绝,治疗当回阳救逆;若阳气虚弱,寒邪凝滞经脉,气血不通,而出现痹症,治疗宜温阳散寒;根据临床疾病及辨证,具体治法有温阳解表、温肺化饮、温中补虚、温中止痛、温阳利水、温经祛寒、温阳活血、回阳救逆、温肝散寒、温阳通便、温阳固摄、补肾壮阳等等。

试举数例分析:

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心悸

病例一:秦某,男,86岁。心悸、活动后气喘间作20年,加重1周就诊。症见:胸闷、心悸、活动后气喘,夜间不能平卧,纳眠差,尿少,舌淡,苔白腻,脉促。心电图:快速性房颤。彩超:心房明显增大,二尖瓣返流。

处方:附子15克、茯苓30克、猪苓30克、白芍30克、桂枝30克、泽泻30克、怀牛膝15克、当归15 克、紫河车30克、生姜10克。

体会:本病为老年心衰患者,中医诊断为心悸,辨证为阳虚水泛。治疗以温阳利水,方用真武汤。方中使用附子温肾助阳以化气行水,暖脾以温化水湿。

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头晕

病例二:李某,女,28岁,因头晕间作1月就诊,症见:头晕,头痛,颈项酸痛,全身乏力易倦,面色发青,大便烂,常有腹痛,喜热敷,舌淡胖,苔薄,脉 细。

处方:制附子15克、干姜15克、党参30克、白术20克、茯苓20克、陈皮10克、吴茱萸10克、五味子10克、肉豆蔻10克、补骨脂10克、天麻10克、川芎30克、炙甘草10克。

体会:本病辨证为脾肾亏虚。方药用附子理中丸合四神丸加味。使用附子、补骨脂温补脾肾,干姜、肉豆蔻温中暖胃止泻,吴茱萸温补肝脾肾以散阴寒,五味子以固肾益气止泻,党参、白术、茯苓以健脾祛湿。

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