外用药是中医治疗骨折的一大特色，历代医家积累了丰富的经验。骨折外用药发展至今，常用剂型大概为敷贴剂、湿敷剂、熏洗剂、擦剂和更剂五类。上篇快问君分享了广东名中医肖劲夫教授的骨折内治法，获得了众多网友的认可，这篇继续分享肖老于骨折初期(外伤性炎症恢复期)的外用方药：
1.双柏散(黄耀燊方)
侧柏叶2份、黄柏1份、大黄2份、薄荷1份、泽兰1份。
功能：活血解毒、消肿止痛。骨折初期局部肿痛，有热瘀互结之势者尤为适用。
2.赤小豆散(经验方)
用于跌打损伤初期，消肿功效甚佳，且对皮肤之刺激性较小，甚少引起皮炎。
以上药方于临床使用是先将各药研为细末，过100目筛，以白醋或蜂蜜调为稍稀糊状，涂于棉布上敷贴；亦常将之制成软膏备用。
制软膏之工艺是：
麻油熬至150℃两小时。
待油温降至100℃以下后，将处理好的药末按每斤油与150克药、90克蜡比例下料，,并不断搅拌，冷却即得。
（现常以凡士林煮膏用于临床，但麻油为低分子脂肪酸之油类，易为皮肤所吸收，且刺激性亦较小，实为上乘之药膏基质）
3.定痛散(经验方)
樟脑4份、冰片4份、细辛2份、薄荷2份。
对于创伤疼痛有一定止痛效果。
以上各药研为细末，过100目筛，密封保存。用时以蜂蜜或蛋清调为糊状,，外用。
由于骨折复位之后，需外固定，一般来说骨折处需2调后才有纤维性粘连，骨折始较稳定，故2周内最好不要松解外固定，以免骨折再度移位，特别是不稳定的骨折，因此，骨折初期的外用药以维持较长时间而不干结的软膏剂型为宜。
为了避免因更换外用药而松解外固定，肖老有时也在夹板间隙注入外药液，使之渗透于里衬之上，发挥药效，而又不必松解外固定。
骨折外固定期内，外用药导致接触性皮炎较为常见，是外界各种物品在接触的皮肤部位发生的皮肤炎性症状，中医有称“药膏风” 。
接触性皮炎之发病有原发性刺激和变态反应两类。
原发性刺激是接触物品对皮肤有强烈的刺激或腐蚀作用，发病时间的快慢和反应程度的轻重与刺激物的性质、浓度、接触部位皮肤情况和接触时间长短等有关。过去，有人用白花丹外敷，此物含有矾松素，有腐蚀性，敷用15-30分钟后即引起皮炎，起疱。
另一种变态反应是接触物并无强烈刺激，且也不是每个接触者都引起皮炎，只是少数人接触物品后，因禀性不能耐受，通过免疫机理而发生皮炎，这类病人一旦已对某物品是致敏状态，再次接触该物品时，就发生迟发性反应性皮炎，故此，这类病人开始敷药时不会发病，约敷至5天以后，则发病。也有的病人开始为变态反应性皮炎，但由于长期接触产生了耐受性而不再发病。另外,有的病人是原发性刺激和变态反应同时起作用而发病的。
皮炎初起局部皮肤即有瘙痒，继而出现红斑肿胀与丘疹性皮疹，甚则出现水疱、大疱、渗出、糜烂、结痂。因此，用药后必须注意皮炎的早期症状——瘙痒的出现， 一经出现则要立即撤去药物，清洗局部皮肤，以免因皮炎造成外固定的使用困难。
骨折中期，乃骨痂形成期，在受伤3周以后，骨折已相对稳定，瘀肿渐消，宜敷以壮筋续骨、活血养脉之剂。
壮筋续骨膏(经验方)
续断4份、自然铜(煅)4份、龙骨4份、骨碎补4份、五加皮3份、赤芍3份、红花2份、土鳖2份。
本方制成软膏可敷用2-3天，换药需仔细清洁皮肤，注意接触皮炎的症状。
骨折后期，已临床愈合，外固定解除，此时以功能锻炼为要务，肖老多用熏洗法以舒经活络。配合功能锻炼加速患肢功能恢复，以下介绍的各种熏洗剂可供选用：
1.黄芪外洗方(黄耀燊方)
大黄、桂枝各20克。
用法：偏热重用大黄，偏寒重用桂枝。此方用于解除外固定之初期。
2.通络却痛汤(经验方)
生川乌20克、生草乌20克、当归15克、路路通10克、木瓜20克、威灵仙10克、桂枝15克、独活15克、川椒15克、艾叶20克。
功能：通络、温寒、止痛。适用于骨折后期伤肢冷痛，关节不利者。
3.活络舒筋洗剂(经验方)
艾叶15克、海桐皮20克、威灵仙15克、苏木15克、生川乌10克、生草乌10克、川红花10克、大黄20克、三棱15克、莪术15克、川椒15克、桂枝15克、没药10克、乳香10克、冰片5克。
功能：活络舒筋，通瘀止痛。
以上熏洗剂煎至沸腾半小时后，先趁热以厚毛巾覆盖伤肢熏之，待降低至合适的温度（约40°C-50°C）时再浸泡患部，每日3~4次。
擦剂与熨剂也是骨折后期使用的外用药，取其温经止痛，舒筋活络之致，对不便熏洗的部位尤为适用。
擦剂分酒剂和油剂两种。酒剂虽可配合按摩，而油剂配合理筋手法或自我按摩也是很合适的，跌打万花油或广西玉林正骨水可供选用，但正骨水有较浓郁的刺激性气味。
熨剂常用粗盐、粗砂或糠等炒热，以布包好热熨患处。如加入吴茱萸、 川椒、小茴等辛温、含有挥发油之药物则效果更佳。过去北方有坎离砂以热熨，现已有药袋销售，更为便利。
本文来源于肖劲夫教授所著《万里云天》一书，由快问中医平台原创发布，转载请注明来源和出处；文章图片源于网络，仅供参考，版权归原作者所有。
肖老行医五十载，为中医激奋过、忧悒过、愤懑过，也领略了一些精华。日前肖劲夫中医馆工作室已开始试营业，欢迎各界朋友莅临。萧老平易近人，诚挚邀请各界人士造访！
地址：深圳市福田区岗厦文蔚大厦c单元 5楼
如有就医需求，但路途不便，可搜索添加肖劲夫教授助理微信“xiaojinfu1”，帮助您更快速地联系医生，咨询更多相关问题。
