21世纪经济报道记者叶碧华 实习生赵婧轩 广州报道 在“三八”国际妇女节到来之际，女性健康问题再次引起人们重视。当下，正值妇科疾病高发的“多事之春”，雨水增多、阴晴不定、早晚温差大、生物钟紊乱，这些条件极易助长细菌滋生，“她健康”格外需要关注。
痛经、肥胖、不孕、慢性炎症、癌症……这些看起来并不相关的病症，很有可能都与妇科疾病相关。但很多人并不知道，部分妇科疾病同时又与人体内部的微生物菌群失衡有关。随着研究的逐步深入，肠道菌群与妇科疾病之间的联系日渐为人所知。据广州医科大学附属第一医院妇产科主任、教研室主任王薇介绍，人类90%的微生物菌落位于肠道内，其数量为人自身细胞数的10倍之多；仅肠道微生物系统中，细菌种类就超1000种，DNA容量更是人类基因组的150倍，其重要性不言而喻。
肠道菌群这个陪伴我们一生的“生物构造”，更像是我们体内的一个“活动性器官”，重要性堪比“人类第二基因组”。王薇告诉21世纪经济报道记者，在包括妇科疾病在内的大部分人体疾病中，肠道菌群均起到一定影响作用，“我们的很多病都跟菌群的失调相关。”因此，呵护“她健康”，维持肠道菌群平衡不容忽视。
菌群失调与哪些妇科病症相关？
子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、子痫前期……这些妇科疾病均与菌群失调息息相关。这些医学术语听起来陌生，但它们离女性健康其实并不遥远，却往往因为症状过于常见而被忽视。
子宫内膜异位症（简称“内异症”），是以痛经为主要症状的一种疾病。子宫内膜游走到子宫腔以外，伴随着月经周期反复出血引发炎症，除了痛经，也容易导致不孕症。相关研究调查表明，约10%的育龄妇女患有内异症，即全球有1.76亿妇女为内异症患者；在我国，由于人口基数大，内异症患者的数量也一直偏高。
而近年研究表明，内异症产生的过程，与肠道菌群紊乱密切相关。王薇介绍道，菌群紊乱提高了循环雌激素的水平，导致腹腔里面的巨噬细胞功能发生改变，无法吞噬细菌，引起一些慢性炎症的反应；除此之外，菌群紊乱还会促进腔内血管生成，导致更多炎症因子产生，从而导致了疾病进一步发展。
此外，多囊卵巢综合症的产生同样与肠道菌群失调有关，这也是一种会影响经期健康的妇科疾病，症状表现为月经紊乱、肥胖、痤疮等。卵巢功能失调，原因在于肠道菌群失调后，致病菌增多，破坏肠壁导致“肠漏”；细菌产生不良的脂多糖被吸收到血液里，糖代谢异常诱发胰岛素抵抗，进而促进睾酮合成，高雄激素水平抑制卵泡发育，最终造成多囊卵巢综合症。
“如果是在孕期，‘肠漏’后细菌转移至胎盘引起胎盘炎症反应，还会促进妊高症的发展，影响到孕期妈妈健康和宝宝发育。”王薇告诉记者，妊高症即子痫前期，属于妊娠期特有疾病，发病率额高达2.5%～8.0%，是发展中国家孕妇和围产儿死亡的主要原因。最新研究指出，子痫前期孕妇肠道菌群明显失调，多样性显著降低。
女性度过青少年生育期后，随着年龄渐长，子宫内膜癌、卵巢癌等癌症也逐渐成为需要提防的对象。《子宫内膜癌诊断与治疗指南（2021》指出，子宫内膜癌在中国居女性生殖系统恶性肿瘤第二位，在发达国家居首位。据2019年国家癌症中心统计，中国子宫内膜癌发病率为10.28/10万，死亡率为1.9/10万。
“子宫内膜癌其实是个富贵病，之前在我们中国发病率不高，因为那时生活水平没那么高，”王薇告诉记者，高血压、糖尿病人群为子宫内膜癌高危人群，她在克利夫兰癌症研究中心工作时，曾注意到子宫内膜癌患者大多体型较胖，而“多囊卵巢（患者）不排卵，雌激素治疗会造成肥胖、高血糖、高血脂，所以肠道菌群失调跟子宫内膜癌的发病也是有关的。”
肥胖与高雌激素血症造成的肠道菌群紊乱，同样是造成卵巢癌的危险因素。“因为卵巢癌早期没有症状，就诊时70%以上的患者都处于三期以上的晚期，”王薇补充道，妇科肿瘤医生最不愿意看到的就是卵巢癌，对于这一类患者会比较担心；且卵巢癌大概有50%的机会有遗传因素，因此更要注意预防。
妇科病防治从保持健康生活状态开始
事实上，肠道菌群对于疾病的调节控制功能，并不是一成不变的。从出生到老年，益生菌的数量会随着人年龄的增长而下降，肠道菌群对疾病的感控能力和调节能力自然也随之下降。要想维持肠道菌群的调节作用，要做到“防”“治”结合：一是要防止其失调紊乱，二则是要在其失调或紊乱后及时治理。
“防”的重点是保持健康的生活习惯。菌群失调之后会引发全身性的疾病，除了肠道疾病之外，还有心血管疾病、神经系统疾病乃至癌症。“现在年轻人当中发病率越来越高，它不一定是遗传性的，以前我们看到的这些疾病都是遗传性的，但是现在有更多生活相关的因素导致疾病发生。”近年来，妇科肿瘤的发病率额也在不断增高，并且显现出年轻化趋势，这与年轻人生活习惯不无关系。
王薇告诉记者，卫生习惯是否良好，免疫相关器官是否有损伤，都会影响菌群状态。以免疫调节器官阑尾为例，阑尾存在很多淋巴组织，同时维持肠道免疫功能平衡性；切除阑尾后大肠中的免疫细胞会明显减少，这会对肠道菌群的状态造成较大改变。
肠道菌群状态健康与否，跟人们的生活状态也有很大关系，“为什么说很多年轻人这么年轻她就得癌症了，这跟情绪焦虑、压力大、不健康的饮食这些生活状态是非常相关的；比如说他这段时间生活压力很大，晚上不好好睡觉，然后吃东西多油腻，这样的话就会可以诱导菌群失调，进而生病。”
一旦疾病发生，需要及时治理。王薇告诉记者，从目前临床上来说，对于确诊为菌群失调的妇科疾病患者，治疗多用的手段是利用药物导入益生菌补充，而非对某种特定的致病菌进行针对治疗。阴道的微生态与肠道的微生态相关性较大，以菌群失调导致的阴道炎为例，目前的成药主要就是由益生菌制成的阴道制剂。“另外对于盆腔、子宫内膜异位症这些，因为肠道菌群失调产生疾病的患者，我们也会建议患者吃点益生菌，可能会有一定的调节和帮助。”王薇说到。
“包括现在一些比较难治的致命性肠炎，抗肿瘤、还有治疗一些代谢性的疾病如苯丙酮尿症，益生菌都是有用的。”王薇继续举例，治疗致命性肠炎的粪菌移植方法，即将正常人的肠道细菌制剂通过口服（粪菌胶囊）、鼻胃管、灌肠等途径接种到菌群失调的肠道。
王薇建议，要在生活中保证规律作息与健康饮食，乐观的情绪同样可以起到正面作用，她举例说到，情绪乐观的妇科恶性肿瘤患者，往往后续的治疗副反应较小，愈后也相对会好很多；在生殖中心治疗不孕症的患者中，治疗成功的往往很多都是情绪更加积极的。除此之外，她也建议可以选择在平时通过改善饮食结构适量补充一些益生菌，以增益其调控效果。
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