本文转载自：京港感染论坛
临床病史资料
患者:男性，61岁，因“患者因肝内胆管占位于
2020-05-28于北大人民医院行左半肝切除术 肝胆管-空肠吻合术 胆管成形术 腹腔镜下剖腹探查术 胆囊切除术，术后病理提示：（左肝及胆囊）切除标本：中分化胆管细胞癌。术后患者规律行6周期吉西他滨 奥沙利铂 信迪利单抗治疗。
2021-03-25日于局麻下行PTCD。
2021-03-30日开始无明显诱因出现腹泻。
2021-04-05日开始出现寒战、高热、大汗，今为求进一步治疗，来我院，门诊以“胆管癌术后复发”为诊断收住院，考虑转移瘤。”
病程情况
2021-04-16日患者出现高热、体温39℃伴畏寒、寒战，考虑感染性休克致多器官功能损伤性可能，再次住院给予意见以去甲肾上腺素泵入。
2021-04-19日感染指标提示感染严重，继续抗感染治疗。患者PTCD引流不通畅，行PTCD术。
2021-04-23再次出现高热，体温39℃。再次使用亚胺培南。
辅助检查
上腹部MR(2021-03-23):左半肝切除术 肝胆管-空肠吻合术 胆管成形术 腹腔镜下剖腹探查术 胆管切除术 肝动脉灌注化疗、栓塞术后；增强扫描肝脏左侧切缘局部不规则花环状强化，考虑为2020-11-23日上腹部MR示S8段切缘旁转移瘤灌注化疗、栓塞后改变。
实验室检查
2021-04-23
全血细胞计数 5分类：白细计数:18.00×10^9/L↑；中性粒细胞百分比:98.4%↑；淋巴细胞百分比1.0%↓；单核细胞百分比0.3%↓；丙氨酸氨基转移酶45U/L↑；天门冬氨酸氨基转移酶92U/L↑；γ-谷氨酰转肽酶426U/L↑；碱性磷酸酶406U/L↑；乳酸脱氢酶287U/L↑；α-羟丁酸脱氢酶166U/L↑；肌酸激酶9U/L；总蛋白53.2U/L↑；降钙素原20.200ng/ml↑；C-反应蛋白34.4mg/L↑。
04-23上午抽血培养送检并于30h报阳。
阅片后思考
思考：
1.涂片中的像革兰阴性球菌？革兰阴性球杆菌？革兰阳性球菌脱色成阴性？还是其它......
2.危急值怎么跟临床报？报什么？
抗酸染色-有细菌形态
