经常有患者会问问魏医生：“我有颈动脉斑块，是不是需要预防性的吃一些软化血管的药物？”
这个问题问的很笼统，让我很难回答。
一般心脑血管疾病大部分都是由于动脉粥样硬化所导致的，缺血性脑血管疾病很大一部分是由于颈动脉斑块导致。
软化血管的药主要是指预防颈动脉斑块形成及发展的药物，还包括预防局部血栓形成的药物。
首先我们要回答到底有没有软化血管的药物？什么药是软化血管的药？
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）- 我们常说的软化血管的药可能包括一些中成类的药物，例如：血塞通、血栓通、脑心通、灯盏花、脉络疏通等中成药。它们主要作用就是扩张血管，改善微循环，而对颈动脉的斑块并没有改善作用。
- 根据循证医学的研究，真正对颈动脉斑块起到改善作用的药物，他汀类的药物才具有改善动脉粥样硬化及改逆转斑块和稳定斑块的作用。
- 维生素E具有抗氧化的作用，如果适当的服用一些维生素E，可以减少管内膜的氧化作用，对于动脉斑块的行成与发展也起到一定的预防性作用。
- 对于动脉粥样硬化型的心脑血管疾病预防治疗，主要的药物就是抗血小板聚集的药物。例如：阿司匹林、硫酸氯吡格雷、西洛他唑、奥扎格雷、芦丁片、替格瑞洛和替罗非班等。
颈动脉斑块分为稳定斑块和不稳定斑块。
稳定斑块：斑块内胶原成分多，斑块内存在钙化成分，斑块表面光滑稳定，不易破裂。
- 针对稳定性的板块，动脉狭窄＜70%，且没有脑缺血表现可以不服用药物；但是对于胆固醇较高者，建议他汀类药物把胆固醇降至正常水平。
- 动脉狭窄大于70%以上且很明显的脑缺血表现，建议长预防性服用阿司匹林和他汀类药物。
不稳定斑块：B超提示低回声的脂质性斑块，混合型斑块，斑块表面不规则、溃疡型板块，斑块内出血或中间呈无回声低回声斑块。
- 对只要存在不稳定斑块者，建议长期服用他汀类降脂治疗。密度脂蛋白胆固醇（最好降至＜1.8mmol/L）。
- 对于存在明显动脉狭窄患者，建议长期服用阿司匹林抗血小板聚集预防血栓治疗。
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