色素痣是皮肤上常见的症状表现，几乎每个人身上都或多或少有一些痣存在，有的隐蔽，有的明显，绝大多数是良性的，但有的痣如果经反复化学药物点除，或多次激光去除不彻底，或经常抠抓、摩擦，或长期暴晒等因素可能会发生恶性病变。那么如何判断色素痣是否发生恶变？又该如何预防病变？
“色素痣经过外伤、反复摩擦或者长时间暴晒，确实存在癌变风险。”重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心医生王洪鹏说，平时常见的黑痣、褐痣、黄痣等，都是色素痣，在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。
“其实大家不用过度担心，色素痣大部分是良性的。”协和医院整形外科孙家明教授表示，大多数是良性的，但是要警惕有极少数色素痣发生恶变。他强调，一般色素痣的体积在短时间突然变大；色素痣的颜色变黑，并且摸起来粗糙不平；出现糜烂、溃疡、出血、肿胀等症状；频繁痒、疼痛；痣的周围出现了卫星病灶(新出色痣)，周围有炎症性红晕，就需警惕恶性黑色素瘤的可能。
据介绍，黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，一旦发生转移，患者的5年生存率不到5%。西安交大一附院肿瘤内科副主任姚煜教授指出，近年来，黑色素瘤在中国的发病呈上升趋势，年增长率3%~5%，已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的一种，全国每年新发病例约2万人。
我们应如何判断“痣”是否发生恶变呢？可以通过以下五个方面来看：
1.从直径大小判断。普通痣一般直径小于5毫米，恶性黑色素瘤直径则大多超过5毫米。
2.从颜色判断。人体皮肤上的痣颜色一般不会轻易发生改变，一般表现为棕色、褐色或深黑色的斑疹或者丘疹，如果短期内痣的颜色出现变化，加深或者变浅，特别是出现颜色不均的情况时，就需要留意。
3.从边缘判断。大多的痣是圆形或者椭圆形，虽然不是标准的圆形，但也大概接近。如果痣在短期内形状出现改变，形成不规则且边缘非常模糊，甚至有锯齿状的明显生长痕迹，可能发生痣的癌变。
4.从对称性判断。通过目测，在肿物中央将其一分为二，良性痣两边对称，恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。
5.从变化判断。普通痣常年不发生变化，无不适感觉。恶性黑色素瘤则常在短期内增大，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒，破溃之后很难愈合，有溃疡或结痂等表现，周围还会出现许多新的小肿物。通过以上5种方法，可初步判断“痣”属于良性还是恶性。
那么，日常怎样预防黑色素瘤？首先，要从皮肤及黏膜等部位的自我检查做起，多关注自己身上的痣及其变化。检查包括有无新发痣，原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃等。也要了解自己的胎记、痣和斑点的外观。其次，要注意防晒，尤其是儿童，要合理使用防晒霜，避免皮肤长时间暴露在紫外线下。
虽然大部分痣不会病变，但是还是要警惕少数痣恶化，不要随意点除或激光去除，如需去除色素痣，建议到正规医院皮肤科彻底切除后做病理诊断。
本文由空军军医大学西京医院皮肤性病科副主任医师时岩进行科学性把关。
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