冠脉血管堵了怎么办？
先别着急，身体还给你留了“备选生命线”，
快来认识和掌握如何“激活”它吧！
心脏的心肌细胞作为“不可再生资源”，一刻也离不开血液的浇灌。冠脉血管堵了，血液供应短缺，轻则出现心绞痛，重则心肌梗死。而在心肌缺血的时候，人的身体就会启动一种神奇的代偿机制，逐渐开放微循环，增加一些小血管供血，来让失衡的血供情况得以纠正，也就是我们常说的侧支循环。
侧支循环的出现让堵塞的血管焕发出“新的生机”，因为有了良好的侧支循环，不仅可以维持心肌存活、改善心功能，当急性心肌梗死发生时，还能减少心肌梗死面积。
每当说到这里，很多血管堵了的人就会觉得侧支循环虽好，可想要拥有一个强大的侧支循环非人力可控制。
但是近日，北京朝阳医院的一项研究表示，个人的努力也是很重要的。因为当我们找到了冠状动脉侧支循环形成的有关要素，就可以激活这条备用生命线。
维生素D3，帮助冠脉形成侧支循环
研究发现，维生素D3可以通过抑制肾素-血管紧张素系统、抑制凝血、减轻炎症反应等多种途径对心血管系统产生影响，减少动脉粥样硬化的形成和症状性冠心病的发展。
同时，该研究还提示：维生素D3可能通过影响内皮细胞的增殖，进而与冠状动脉侧支循环形成有关[1]。
维生素 D3 能够增加循环内皮祖细胞在一氧化氮调节内皮再生中起关键作用，还可以通过一氧化氮依赖机制促进内皮细胞的增殖和迁移，以及通过调节细胞凋亡与自噬相互作用而阻止内皮细胞的死亡[1]。
此前，国外也有研究指出：维生素D3受体存在于循环内皮祖细胞上，维生素D3的缺乏不仅可以减少循环内皮祖细胞的数量，还能减弱其增殖和形成血管能力，进而导致侧支循环建立不足[2]。
维生素D3，从哪里摄取？
维生素D3又叫胆钙化固醇，是维生素D的一种，人体中的大部分维生素D3是经过皮肤内7-羟氢胆固醇经阳光照射转变成维生素D3。由于它与阳光有着密切关系，因此也将维生素D3叫做“阳光维生素”。除此之外，也有少数通过饮食获取。
身体获取到维生素D3后，经过肝、肾两次羟化后，转化为血清维生素D，就能发挥它的生物学效应了。
日常2招，巧补维生素D3
据统计，中国居民血液中的25羟基维生素D水平检测发现，约60%以上的居民为缺乏，只有约6%的人群达到优秀水平。这与大家平时晒太阳不足有很大关系。
维生素D3大部分是身体自己合成的，而阳光是其中的重要一环。日常补充维生素D3，只要学会晒太阳即可。
✔ 什么时候晒？
由于太阳紫外线B射线（UVB）照射到皮肤上，与皮下储存的胆固醇可生成维生素D3。因此正午紫外线UVB最强烈的时候，能够让你在最短的时间获取到足够的维生素D3。夏天和初秋以及晚春这三个时间段，是晒太阳的好时机。
✔ 怎么晒？晒多久？
科学家建议，晒太阳时要让皮肤直接暴露在阳光下，要有1/3的皮肤接触阳光。在夏天，每周3次，每次10~30分钟即可。晒的过程中要保护好眼睛，控制好时间，不宜过久。
✔ 冬天晒不到，或者对阳光过敏怎么办？
冬季的衣物比较厚，UVB属于中等波长的紫外线，会被衣服挡住。还有一些人对紫外线过敏，不能让阳光直接照射皮肤，那怎么补充维生素D3呢？
前文说到还有少数维生素D3是可以经过饮食补充，但食物含维生素D非常少，通过食补仅能达到一小部分效果，如：
肝类：特别是海产品提炼出的鱼肝油；
干蘑菇：特别是干香菇，香菇中的麦角固醇经过晾晒后，与紫外线结合生成维生素D。
必要时可以在专业医生指导下进行营养剂补充。
有了侧支循环，狭窄血管就不用管了吗？
文章开头提到过，侧支循环是人体的一种代偿机制。即使是最好的侧支循环（三级侧支循环）也只能供应10%的心肌缺血需求，并不能像正常冠脉血管那样提供足量的血供。
所以侧支循环就像汽车上的备胎，只能用于应急，而且有限速，不可以替代正常的轮胎使用。
因此，即使建立了较好的侧支循环，冠脉堵塞的患者也不能放任血管狭窄，还是应进行正规治疗。
参考文献：
[1] 孙昊，卢长林，郭宗生，等. 血清 25- 羟基维生素 D3水平与冠状动脉侧支循环的关系研究. 中国循环杂志, 2021, 36: 863-867.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.09.006.
[2] Cianciolo G ,Cappuccilli ML,Della Bella E,et al.VDR expression on circulating endonthelial progenitor cells in dialysis patients [J],Blood Purif,2011;32(3):161-73
