【作者简介】赵馨,山东中医药大学中医八年制学生。
【指导教师】郭炜,山东中医药大学中医学博士,山东新中鲁中医医院副主任医师。
大枣为鼠李科枣属植物枣的干燥成熟果实,原产于中国,首载于《诗经》:“八月剥枣,十月获稻,为此美酒,以介眉寿”。其性甘温,归脾、胃经,功能补中益气,养血安神,缓和药性,有定的解毒作用。《神农本草经》谓其:“主心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药”。
1.滋荣营卫:大枣味甘而补,性温而和,甘温相用,则化气化阳,走表而和营卫,使营卫之气得补而固护于表;与生姜相用,不仅滋荣营卫,更能调和营卫,使营卫之气和,职司于外。《用药法象》曰:“调营卫,生津液”《医学衷中参西录》曰:“若与生姜并用,为调和营卫之妙品。”《本草经疏》曰:“大率姜与枣联,为和营卫之主剂”见于桂枝汤,主治太阳中风证;见于桂枝加附子汤,主治太阳中风证与阳虚重证相兼;见于桂枝加葛根汤证,主治太阳中风经气不利证;见于葛根汤中,主治太阳伤寒经气不利证;见于桂枝麻黄各半汤,主治太阳伤寒轻证;见于厚朴七物汤,主治太阳中风证与阳明热结证相兼;见于柴胡桂枝汤,主治太阳中风证与少阳胆热证相兼;见于乌头桂枝汤,主治太阳中风证与脘腹寒积证相兼;见于竹叶汤,主治太阳中风证与阳虚挟热证相兼;见于瓜蒌桂枝汤,主治太阳中风证与阴津不足证相兼。
2.补中和脾胃:大枣味甘能补脾胃之气,性温能暖脾胃之气,甘温相用,补脾养胃,滋荣中气,平补而不峻。《神农本草经》曰:“大枣,味甘平,……安中养脾,助十二经,平胃气。”《长沙药解》曰:“大枣,……入足太阴脾足阳明胃经,补太阴巳土之精,化阳明戊土之气……气味甘香,直走中宫而入脾胃,其甘宜胃,其香宜脾。”《名医别录》曰:“补中益气,强力” 见于桂枝汤,主治妊娠恶阻证;见于小建中汤,主治心脾气血俱虚证;见于主橘皮竹茹汤,主治脾胃气虚挟热哕逆证;见于半夏泻心汤,主治中虚热痞利证;见于吴茱萸汤,主治阳明胃虚寒证。
3.益气生血:大枣甘温入脾胃,能养脾和胃,使胃能受纳,脾能运化,水谷纳运正常,则气血生化有序,故能益气生血,善疗气血虚。《伤寒内科论》说:“大枣益气生血。” 见于薯蓣丸,主治阴阳气血俱不足证;见于黄芪桂枝五物汤,主治气血虚痹证。
4.补中益心:大枣补益脾气,建立中气,生化气血,心主血脉,受气血以培荣,脾为后天之本,生化气血滋荣于心,使心气心血旺盛。《经方配伍用药指南》说:“大枣补中益气,养血和心。” 见于炙甘草汤,主治心阴阳气血俱虚证。
5.益气安神:大枣益心气,养心血,气能摄神内守,血能养神内司,神得气血之养护则主持内外而不得躁动于外,其神自安。见于甘麦大枣汤,主治心脾血虚脏燥证。
6.温补肝木散寒:大枣甘温,生化气血,温补肝本,使肝木得气血之荣而散阴寒。《长沙药解》曰:“大枣之补土,补血以化气也,是以偏入巳土补脾精而养肝血,……倍用大枣以滋肝血。”《伤寒内科论》说:“大枣补益中气以化生气血。”《药品化义》曰:“养血补肝。” 见于吴茱萸汤,主治厥阴寒气逆证;见于当归四逆汤,主治厥阴肝寒血虚证。
7.补益肾气:大枣补益中气,后天之气血充盛则可下填于肾,补益肾气,使肾气调和,职司其能。见于桂枝加桂汤,主治肾寒气逆奔豚证;《注解伤寒论》曰:“大枣之甘,……以平肾气。”;见于苓桂草枣汤,主治肾阳虚水气欲上冲证,《本草再新》曰:“补中益气,滋肾”;见于桂枝加龙骨牡蛎汤,主治心肾不固失精证属虚寒;
8.培土生金治饮:大枣健脾益气生血,气血生化有源以充荣于肺,肺气调和则通调水道;与麻黄相用,温散之中以补肺,利饮之中以生阴津。见于射干麻黄汤,主治寒饮郁肺结喉证。
9.补益肺气生阴:大枣补益肺气,使气以化阴,阴从气生;与麦冬相用,补益肺气以生阴,使阴得气化而生化无穷。见于麦门冬汤,主治虚热肺痿。
10.补益胆气,大枣味甘而补,走于胆侧补益胆气,胆气补则胆气不郁,胆气不郁则邪热得去;与人参相用,倍增补益之力;与柴胡相用,清胆疏胆而不伤胆气。见于小柴胡汤,主治少阳胆热气郁少气证。
11.补益胆气治呕利:大枣味甘而补,补而不峻,能使胆气内守以司其职;与黄芩相用,清泻胆热之中而益胆,益胆之中不恋邪,胆气得和,邪热得去,浊气得降,清气得升,呕利自止。见于黄芩汤,主治少阳胆热下利证;见于大柴胡汤,主治胆胃大肠热证。
12.益气实卫疗风湿:大枣健脾益气,增补营卫之源,营以是卫,卫以守营,营卫调和,职司于表,既可驱邪于外,又可御邪不得侵入。见于防己黄芪汤,主治风水或风湿表虚证。
13.补益肺气,补偏救弊:大枣补益肺气,培补中气,使肺气秉中气充荣而祛邪;与葶苈子相用,泻肺不伤肺,祛邪不恋邪。
14.调和药性或反佐:大枣味甘而和缓,长于缓和药性,调和药用,使方中诸药发挥治疗作用,而不产生不良作用。见于十枣汤,主治悬饮证。