上周呼吸科接诊了一位特殊病人，36岁的李女士，因干咳胸闷气喘1周，加重3天入院。入院后的检查结果令主管医生大吃一惊，该患者的血气分析提示呼吸衰竭，从胸部CT影像看患者两肺几乎全白，是典型的重症肺炎影像！
入院后又经过了3天的抗感染治疗，但李女士的病情并没有明显改善，于是医生再次询问病史，原来她有洁癖，平时每天洗衣服都要放84消毒液，每周全屋家具也要用84消毒液消毒，渐渐地患者就出现了上述症状，并逐渐加重。
病因找到了，医生结合患者血常规嗜酸性粒细胞升高，果断使用糖皮质激素治疗，结果出乎大家意料，患者病情迅速好转起来，最后医生怀疑是由于84消毒液引起的肺嗜酸性粒细胞浸润症。
84消毒液是双刃剑：能防病又能致病
84消毒液能够*灭细菌和病毒，可起到抑制细菌病毒传播和预防疾病的作用，被广泛应用于学校、宾馆、酒店、车站等公共场所以及居家之中。
然而，由于84消毒液是一种以次氯酸为主要成分的高效消毒剂，使用时会释放出氯气，当人体吸入这种有毒气体后会对呼吸道黏膜产生刺激，造成咳嗽和呼吸困难。
虽然短时间内并不会对肺部产生明显的影响，但如果长期吸入这种氯气的话，就会诱导嗜酸性粒细胞产生，逐渐对肺部产生损害，李女士的发病就是和消毒液使用太频繁有关。
类似的案例并非个案，曾有报道3例长期接触84消毒液后诱发单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的病例，特别是新冠疫情以来，这样的案例更多了，曾有发热患者，肺部CT呈毛玻璃影，怀疑是新冠病毒，后确诊是过敏性肺泡炎！病因很简单，因为害怕新冠肺炎，每天定时在家里喷洒84消毒液，而且都是高浓度的！过敏物质就是84消毒液。
因此84液消毒效果虽然好，却不能盲目使用，一定要注意它的危害！
医生苦劝：不能这样用84了
1. 洗衣服时加84
如果要想达到*菌作用的话，现在的很多洗衣液或者洗衣粉都有*菌除螨的效果，选择这些洗衣液就已经足够。而洗衣服时添加84消毒液，虽然也有*菌作用，但由于大多数洗衣液和洗衣粉都含有表面活性剂，与84消毒液接触就会释放出氯气，导致人体黏膜刺激。
2. 84与洁厕净混用
这同样是人们常犯的一个错误，为了达到厕所清洁消毒的效果，许多人会在洁厕净里添加84消毒液。但洁厕净的主要成分是盐酸，与84消毒液混合同样会释放氯气，大部分情况下不会导致人立即中毒，因为吸入氯气中毒取决于吸入的浓度和持续吸入的时间，吸入空度和室内空间大小、是否有风、是否能排风、瞬时吸入多少、是否及时撤离有关。
但如果是老人，行动迟缓，加上通风不好，那就危险了！即使年轻人，反应迅速没有中毒危险，显然这样的错误也会导致慢性氯气吸入，危害健康！
3. 使用浓度过高
84消毒液为浓溶液，使用时需要稀释后再使用，只要达到一定的浓度就足够*菌消毒，并不是浓度越高效果越好。一般来说，如果要配成1:500溶液的话，取1ml84消毒液加入500ml水即可；如果想再浓一点，1:200溶液的话，则取2.5ml84加入500ml水。所以说，完全没有必要使用过浓的溶液来使用，否则会适得其反。
总之，保持干净卫生是值得提倡的生活方式，但使用84消毒剂不能太随意，建议使用前仔细阅读产品说明书，严格按照说明书要求使用，否则得不偿失！本文开头的案例引以为戒！
参考文献：
[1]温国政，李久民，王树全.84消毒液诱发单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症3例[J].中国预防医学杂志，2004，5（5）：326.
