大家好，我是中医费大夫。今天咱们讲讲，如何化解痰瘀互结导致的胸痹、心痛的问题。因为特别多冠心病患者，即使把冠心病稳定住了，但是心绞痛还是时常的发生，不知道如何来调理。那么咱们通过一个医案来讲讲这个问题。
这患者，52岁是个男士，患冠心病多年，经治疗后有好转，但胸前闷痛现象依然偶有发生。当时这个人，看着状态尚好，也就是舌边发紫，舌苔薄黄而腻。我跟他说，你以后要经常用两味药。一个是丹参，一个是石菖蒲。丹参用12克，石菖蒲用10克。两味药研成粗末，放在大水瓶子里。用沸水冲泡。闷盖20分钟喝就可以。一天之内反复冲泡热水，直至味淡。
当时他说就这么简单就行么，我说，按照你目前的状态，还无需用大量汤药。咱们先用这个小办法调一调。如果无效，再说。
后期患者反馈说，控制的挺好。
其实这个患者的病，突破口就是舌边红紫，舌苔腻。这说明什么啊？四个字——痰瘀互结。舌边红紫，说明有淤血。舌苔腻，说明有痰湿。痰湿阻滞心脉，影响气血运。血液运行不畅，日久则成瘀。故而，就形成一个局面，叫做痰瘀互结。
其实，这类人在现实生活中挺常见的，而且往往见于病程较长的冠心病、心绞痛患者。用中医症候学的标准术语来界定，这属于心肺痰瘀的转证，即心络失宣候。患者除了心前闷痛、刺痛、痛引胸背之外，还可能有倦怠、气短、心慌、怔忡、睡眠不佳的问题。
这个时候怎么办呢？我个人觉得，丹参配石菖蒲，是不错的办法。
其中的丹参啊，性味苦，微寒，入心经和肝经。它善于活血化瘀、通经止痛、清心除烦，对血瘀胸痹心痛有治疗效果。这方面最有名的，是《时方歌括》里头的丹参饮，用丹参配檀香和砂仁。现代药理学研究认为，丹参可以抗血栓形成，抑制血小板聚集，降低血液黏度，抗动脉粥样硬化。
其中的石菖蒲，性味辛、苦、温，入心经和胃经，善于开窍、豁痰、醒神、益智。这个东西就是用来化痰除湿的。现代药理学研究认为，它也有一定的抗血栓、改善血液流变性的功效。
这两味药配合起来，丹参入血分，主化瘀。石菖蒲入气分，善于宣肺通窍、驱散痰浊。两味药配合在一起，丹参得石菖蒲，鼓荡通运之效倍现，痰瘀可破。石菖蒲得丹参配合，化痰之中兼能行血，血行痰瘀自消。所以说，是比较不错的药对配伍。
其实，丹参和石菖蒲的配伍，代表应用是现代名医张锡纯的痛心汤。方见：丹参，石菖蒲、瓜蒌、薤白各，三七，远志，陈皮、甘草各。这里头，就是以丹参和石菖蒲搭配应用，作为主要框架的。
因此，我觉得，冠心病、心绞痛患者，证属痰瘀互结的，身体其他情况都比较好，如果在中药师或中医师的辩证指导下，用丹参和石菖蒲泡水代茶饮的方式来自我调养，是比较不错的选择。
