出处／康健杂志 文／谢佳君 图／陈德信
红通通的脸蛋，全身还微微发烫，孩子发烧时，有时做父母的没那么紧张，阿公阿嬷却已焦急地搬出冰枕、冰袋、退热贴，忙着拿毛巾替孙子擦拭身体，嘴里还叨念着：「不赶快退烧，小心烧坏脑袋。」
究竟该不该退烧？一直以来，支持、反对各有拥护者；什么情况该看医生？各种退烧方法又该怎么选，困惑许多人。本篇一次解答发烧常见6大问，让你了解发烧，正面迎战不心慌。
Q1：几度算是发烧？
●肛温、耳温：为中心体温，38℃以上就算发烧，37.5～38℃为低度发烧
●腋温：加上0.8℃（有时为了方便，会直接加0.5℃）才是中心体温，例如腋温37℃，实际中心体温应是37.8℃或37.5℃，属于低度发烧
●额温：受外在温度影响大，最不准确，通常用做大规模筛检，把37.5℃或37℃以上就视为疑似发烧，再进而使用耳温计确认
37.5℃作为须注意的标准，一旦低度发烧就可能准备进入高烧。
（不同体温测量方式，对于发烧的定义也略有不同。图片来源：卢亚屏绘）
Q2：为什么会反覆发烧？
新光医院家医科主治医师柳朋驰解释，体温控制中枢不会让体温持续在高点，会藉由身体自体反应降温，包括血管扩张散热或者免疫系统压制病毒，都会慢慢降温。只不过每一次的降温不一定能回到正常体温。
马偕纪念医院儿童感染科主治医师龚妍心也指出，只要身体还没完全清除感染病原体，还是会再烧起来，待警报完全解除才会降回正常体温。不过，每次烧退的间隔时间会逐渐拉长，温度高点也会慢慢下降，表示身体感染逐渐获得控制。
反覆烧退以感染性居多，包括癌症及自体免疫疾病引起的发烧，柳朋驰说。若是化学性或物理性发烧，有可能持续高烧不降，例如麻醉注射药物突然引起热高温，或者中暑后仍持续晒太阳并待在高温处，很可能持续高烧而导致死亡。
Q3：发烧会烧坏脑子吗？
「基本上不会。」柳朋驰表示，大脑对体温的最高预设值约42℃，发烧几乎不会烧超过41℃，而大脑必须高烧至50、60℃才会引发蛋白质变性，也就是所谓的烧坏脑子。
柳朋驰认为，脑炎或脑膜炎确实可能病菌直接侵犯脑部而受损，且脑炎或脑膜炎也会出现发烧，才将高烧与烧坏脑子做连结。此外，有些人发烧会引起热痉挛，担心造成脑部损伤或日后癫痫；但从实证研究来看，热痉挛本身并不会造成脑部实质病变。
（一般发烧基本上不要烧坏脑子，但脑炎和脑膜炎的病菌可能直接侵犯脑部而受损，也会出现发烧症状。图片来源：pixabay）
Q4：发烧要不要退烧？
身体处在高温时，免疫系统会活化，并在体温上升的过程抑制细菌或病毒繁殖，对抗细菌、病毒的效果较好。因此，发烧也被认为有助训练免疫功能，降温反而会抑制免疫反应，让病程拖更久。
但高烧时，病人可能很不舒服，无法好好休息、恢复体力，适度退烧便是为了缓解不适症状。建议发烧时不必急着退烧，先观察活动力、食欲、睡眠等，如果都没什么问题，可以持续观察就好。
刚洗完澡或衣服穿太多、包太紧，体温也会比较高，龚妍心建议，可以先把衣服脱掉一些，或洗完澡后半小时再测量体温，确认有发烧再考虑是否退烧。
不过，柳朋驰提醒，如果病人过去有热痉挛的经验，一旦发烧还是要尽快退烧。体温上升可能诱发热痉挛，恐抑制呼吸、牙关紧闭、手脚抽筋，正在吃东西可能呛到、阻碍呼吸道，持续抽筋还可能失去意识、增加呛入性肺炎的机会及造成横纹肌溶解。
Q5：可以用退热贴、冰枕（袋）、泡温水澡、温毛巾擦身体、退烧药来退烧吗？
●退热贴（温贴）、温水澡、温毛巾擦拭身体：温水澡和温毛巾擦拭身体都是让局部皮肤血管扩张，帮助散热；退热贴又分温贴和冷贴，其中「温贴」类似温水澡的效果，也可以用来退烧。
●退热贴（冷贴）、冰枕（袋）：柳朋驰和龚妍心都不建议用冰枕（袋），包括退热贴中的「冷贴」和坊间常用的酒精擦拭。柳朋驰解释，这些方法都是短暂带走热量，却会造成血管收缩，病人更不容易散热；而且病人体温上升过程会有寒颤期，出现畏寒，这时使用冰凉的东西反而更不舒服。
如果病人还合并有头痛，冰枕会让头痛更剧烈；假使发烧当下已经有心跳加快的现象，冰枕使血管再收缩，血压可能更高，心跳更快。
龚妍心也说，发烧过程中的畏寒是让血管收缩、发抖，产生热能，这时用冰枕，「就像往加热的水中丢冰块，造成无谓的热量消耗」；如果小孩还不太会表达，局部皮肤长时间接触太冰的东西也容易受伤。
●退烧药：退烧效果比泡澡、退热贴等物理方式来的好，物理性的退烧方式往往降温不到0.5℃，效果半小时～1小时左右。常见的退烧药是普拿疼类的止痛药，药局就能买到；有时医生也会开退烧药水，如果开封后没吃完，建议不要放置超过1个月。
柳朋驰建议，退烧药大部分约4～6小时可以使用一次，这段时间可以判断是否需要进一步求诊还是先观察即可。如果使用了2次还是再烧，或伴随愈来愈多症状，如咳嗽、流鼻水，最好还是看医生。
至于该用哪种退烧方式？端看照顾者的习惯。如果病人要睡了，不妨直接用药，让病人好好休息，不必每隔一段时间就起来泡澡、擦澡或用退热贴，干扰睡眠；若是白天有心力照顾，病人也仅轻微发烧，则可用物理方式退烧。
（坊间有多种退烧方式，但专家不建议以冰枕、冰袋或冷贴的退热贴来退烧。图片来源：卢亚屏绘）
Q6：什么时候该看医生？
柳朋驰和龚妍心建议，出现以下情况就该就医：
●幼童发烧超过1天、成人超过2天，尤其3个月以下的幼儿，只要超过38℃就建议尽快就医
●有明确接触史或出国史，例如流感、肠病毒、或出国回来后没多久就发烧，不必等1～2天，应尽快就医
●本身是慢性病患或癌症病患，发烧也要立刻就医
●发烧并伴随出现意识不清、呼吸急促、抽筋、精神活力及食欲不佳，也要尽速就医，找出原因，避免引发其他并发症
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