【月经不调患者自述】柴医生，我的例假经常不准，不是早一点儿就是晚一点儿。因为没规律，搞得生活上很麻烦，来得早了手忙脚乱，来得晚了又要紧张担心。为什么周围很多朋友都是固定的周期呢？我这种情况是不是妇科疾病呢？会不会影响生育？
有一天早晨，我正啃烧饼，突然接到侄女的电话，劈头就说：“喂喂，没忘了我吧？是我啊，你最近挺好的吧？我有个姐姐最近有点儿月经不调，要来找你看病，你周三门诊没错吧？”
“没错，那个……”
“你多关照她啦，我和姐姐的关系可好了，你可别给她多开药啊。放假回家我请你吃冰激凌……回头再聊！”
“喂喂！”
等侄女挂了电话好久，我才想到……她什么时候多了个姐姐？难道我记性差到亲戚里少记了一个人？
还有，她刚才说了句“月经不调”，月经不调可是个不好治的病，因为“不调”这个词包含的范围很广。长时间的闭经、经期外出血、经血多、经血少，这些都算月经不调。治起来得一一对症排查，是个治疗起来很麻烦的病。她怎么也不详细说说，就推给我了啊。
过了几天，在我坐门诊的时候，果然有个小姑娘怯生生地问我：“大夫……您知道我吗？我是……我是……×××（我侄女的名字）介绍来的。”
我愣了愣，想起来了，侄女那天说的姐姐就是她啊！可是看着面生，不像是我失散已久的侄女啊。她到底和我侄女是什么关系？不行，我得套套她的话。
我拉她坐下，装作不经意地问：“×××挺好的吧，你们总见面吧？”
小姑娘羞羞地说：“是啊，我们天天一起上课，经常能见面。”
一句话就问出来了，什么“姐姐”啊，原来是大学同学，而且上课时才能见面，还不是一个宿舍的同学。要不是多问一句，差点儿就让我多认了个侄女。
有人问了，确定这个小姑娘的身份，这事儿有这么重要吗？
对于月经不调这个病，是不是熟人来看病，还真的很重要。
看月经不调，医生首先要排除病人是不是有器质性的病变。因此我问了小姑娘这么几个问题：“月经不调多久了？每次的周期相差多少天？月经出血厉害吗？出血量有变化吗？过去得过什么疾病吗，特别是得过什么妇科病吗？私处有异味吗？
平时白带多吗？白带的样子正常吗？”
小姑娘一一回答说：“月经不调的毛病有很长时间了，每次相差的天数不多。出血不厉害，出血量没什么变化，没得过什么大病，私处和白带也没有异味。”
通过小姑娘的这些回答，可以判断她得的是很常见的月经不调，应该不是由器质性疾病导致的。
具体来说，包括以下特点：
月经不调的程度不能太严重，例假周期不能大于两个月或小于20天。经血量不能过多或过少（一般来说，每天换3～5次卫生巾是正常的）。另外，还不能有其他症状。包括在非经期不能有腹部疼痛，用手按压腹部也没有明显的疼痛。近期月经规律没有明显改变。没有白带异常、经血异常、外阴外观异常、呕吐、发烧等症状。患者没有妇科疾病史，也没有不孕不育史。
如果符合以上几点，可以初步估计患者的月经不调不是由其他疾病导致的，可以先观察一段时间看看。
除了以上特点外，如果这个女孩子月经不调的时间已经很久了，持续几年，病情也一直没什么发展，月经的规律总是这样的，也没产生新的症状，一般来说也不会有什么特别的妇科疾病，可以暂时先不做检查。
为什么说患者是不是熟人很重要呢？如果是治疗很熟的病人，比如要是侄女自己向我咨询，那我就不要求她再做检查了。我就告诉她，她的月经不调有很大可能是由内分泌等不太重要的原因引起的，调整一下生活习惯就可以了。
但是，治疗陌生的病人就不同了。医生为了谨慎，避免误诊（比如，病人有可能向医生隐瞒病史），在门诊遇见月经不调的病人，一般都会让病人先做一些检查。这些检查包括B超，来排除子宫等器官疾病；还有血常规和凝血象，排除贫血和血液病的可能；还要检查激素六项，看看是不是内分泌系统有问题。
对于这个小姑娘，因为她和我侄女只是同学的关系，我就得打打自己的小算盘。她的这个关系，万一误诊了，我怕担不起这个责任，而且我和她不熟，不了解她的病史。年轻女孩看妇科，容易因为害羞隐瞒病史和症状，于是掂量了一下，我还是让她做了一些常规的检查。
做完这些检查之后，不出所料，小姑娘果然没有什么异常。那基本就可以断定，她的月经不调多半和内分泌紊乱，或生活习惯，或心理问题有关了。
对于西医来说，检查到这里就可以了。只要患者没有器质性的病变，或者内分泌有轻微的异常，那么西医都不主张治疗，嘱咐患者让自己的生活习惯更健康一些，多休息就可以了。
如果看的是中医，中医大夫会根据患者的具体情况辨证施治，采用中药调理，对有的患者可能会有疗效。但要注意，自己买中成药服用是不行的。中药和西药一样，必须在医生诊断的前提下，有针对性地服药，不能自己乱吃药。例如常见的妇科千金片，主要是用来治疗月经量多或淋漓不尽、痛经等症状，有些患者属于月经延迟，吃这个就不合适了。
一般来说，只要没有前面讲的那些异常，月经不调不需要治疗。平时要注意养成健康的生活习惯。过胖的人注意减肥，过瘦的人注意补充营养。加强体育锻炼，不吃过于辛辣的食物，戒烟戒酒。在经期注意保暖，不吃寒冷的食物，不喝冷饮，保持心情放松。同时，还要对自己的身体情况保持警惕，一旦月经不调的情况发生变化，出现了之前讲过的那些异常症状，那就要去找医生检查了。
症状：
月经周期不准确，有时长一些、有时短一些。
自我观察：
1.例假周期不大于两个月或小于20天。经血量不过多或过少（一般来说，每天换3～5次卫生巾是正常的）。
2.非经期没有腹部疼痛，用手按压腹部也没有明显的疼痛。近期月经规律没有明显改变。没有白带异常、经血异常、外阴外观异常、呕吐、发烧等症状。
3.患者没有妇科疾病史，也没有不孕不育史。
建议：
满足以上全部条件，可以暂时不去医院。观察一段时间，如果月经不调的程度没有加重，没有出现其他妇科症状，那么可以初步判断属于正常情况。
家庭护理要点：
养成健康的生活习惯，加强体育锻炼，不吃过于辛辣的食物，戒烟戒酒。经期注意保暖，不吃寒冷的食物，不喝冷饮，保持心情放松。
