烧伤在日常生活和工作中是很常见的损伤，可由热水、火焰、电流、化学物品等引起。大面积烧伤和特殊部位烧伤属于严重外伤，除局部组织遭受严重的破坏以外，身体也可能受到强烈的刺激，内脏功能发生显著改变。麻醉医生需熟悉此类患者的病理机理及烧伤深度和面积的评估，以便在急诊条件下救治患者，或者在非急诊情况下为后期的处置实施麻醉。
烧伤的定义◆烧伤是由于热力等损伤因素作用于皮肤等组织，使皮肤等组织结构破坏与完整性受损，进而引起一系列生理性及病理性改变的特殊类型创伤。
◆严重烧伤是一种综合征。
烧伤发生率
西南医院烧伤研究所每年收治约1800例住院的烧伤患者。其中，总烧伤面积大于30%的烧伤患者超过150例，总烧伤面积大于50%的烧伤患者超过50例，烧伤合并吸入性损伤的患者超过50例。
烧伤严重程度分类①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%（小儿在5%）以下。
②中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%~29%（小儿6%~15%），或Ⅲ度烧伤面积在10%（小儿5%）以下。
③重度烧伤：总面积在30%~49%，或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%（小儿总烧伤面积在16%~25%或Ⅲ度烧伤面积在6%~10%），Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。
④特重烧伤：总烧伤面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上（小儿总烧伤面积25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上），或已有严重并发症者。
◆烧伤的致伤机理
烧伤最根本的致伤机理包括应激反应和创面。其中，尽早有效地修复烧伤创面是烧伤治疗的主要任务。
◆烧伤的救治方式
烧伤后早期大面积切痂&大张异体皮混合自体微粒皮移植是目前中国挽救大面积深度烧伤患者的经典术式。
◆烧伤治疗的重要手段
液体复苏是治疗烧伤休克的重要手段，合理的补液不仅能避免烧伤休克的发生，也将降低后续并发症的发生率及死亡风险。
烧伤深度和面积的评估◆烧伤面积的估算采用“中国九分法”
烧伤面积的大小可反映烧伤的程度，有时比烧伤深度更重要。烧伤面积习惯上以相对于人体体表面积的百分率来表示，第三军医大学创立了适合我国人体体表面积分类法“中国九分法”，是我国成人烧伤面积估算的一种方法。
◆烧伤深度的估算采用“三度四分法”
烧伤深度的估算对烧伤创面的诊断具有重要意义，为医生尽早选择适合的治疗手段提供了重要依据。目前，临床上对烧伤深度的估算普遍采用“三度四分法”。
来自：第三军医大学附属西南医院 鲁开智教授
围术期医学论坛（zhwsyxlt）
