方中蒺藜具有平肝解郁的功效;柴胡可以清虚热;水蛭具有活血的功效;九香虫能够理气止痛、温中壮阳;紫梢花、蛇床子、远志、肉苁蓉可以补肾阳、益精血;菟丝子具有补肾养肝、固精缩尿的功效;五味子可以敛肺补肾、涩精止泻;15味药物组合后具有疏肝解郁、活血补肾的功效,用于肝郁肾虚和肝郁肾虚兼血瘀证所致的*功能障碍。
多项研究表明,疏肝益阳胶囊对于心理性*功能障碍具有良好的治疗效果。在研究中,我们比较了疏肝益阳胶囊联合西地那非与西地那非单药治疗150例*功能障碍患者的临床疗效,两组患者在一般临床资料方面具有可比性。研究结果表明,治疗后两组患者国际*功能评分均较治疗前有显著改善。而且疏肝益阳胶囊与西地那非联合治疗组对于国际*功能评分的改善效果显著优于西地那非单药治疗。
四逆散中医将*功能障碍归属于“阳痿”范畴,认为本病基本的病机为肝郁、肾虚、湿热、血瘀,临床辨证中实多虚少。四逆散源于《伤寒论》,本方包括柴胡、白芍、枳实、甘草四味中药,以疏肝行气为主,临床多用于治疗咳嗽、心悸、腹痛、泄泻等疾病。《灵枢·经脉》:“肝者筋之合也,筋者聚于阴器。”《素问·痿论》云:“筋痿者,生于肝,使内也。”指出肝主筋,合于阴器,阳痿不用当责之于肝,而四逆散以疏肝理气为主,与阳痿治疗观念不谋而合。
现代部分中医家认为本病与肝密切相关。肝主藏血、主疏泄,阴茎正常*需要肝疏泄气血于宗筋;肝主调畅情志,研究表明,心理因素是*功能障碍发生的重要危险因素。从肝经在人体循行可知肝经入阴毛,环阴器;从肝生理特性可知,肝气上升、主春,而春天孕育生机勃勃之势,是万物生长交配的季节,肝气畅通、充足是阴茎正常*的先决条件。
四逆散虽药物简单,但组方精良,方中柴胡疏肝解郁为君,白芍养血柔肝为臣,枳壳下气破结为佐,炙甘草益气健脾为使。其中,柴胡与白芍相配,为该方的核心药组,两药一疏一养,一散一敛,助肝用、养肝体,散气结、敛阴血,二者互相依赖,相互促进,互治其短而展其长,最终能理气和血,使气血调和;柴胡与枳壳相配,一升一降,加强舒畅气机之功,并可升清降浊;三者配伍,可大大提升破结、解郁、调血之效。最后,使以甘草,配合白芍可使肝木平而脾土健、胃气和。综观全方,共奏疏气机、理肝脾之效,主治肝胆气机阻滞、脾胃升降受阻、阳热内郁等证。
《基于网络药理学及分子对接技术探讨四逆散治疗*功能障碍的作用机制》中指出,四逆散治疗*功能障碍,主要与其中的5种活性成分有关:槲皮素、木犀草素、山柰酚、芒柄花素与7-甲氧基-2-甲基异黄酮。
研究发现,槲皮素、木犀草素能显著改善*功能障碍患者的性行为,提高ATP的生物利用度,调节核糖核酸酶及腺苷脱氨酶活性,提高NO水平,从而治疗*功能障碍。槲皮素、木犀草素亦能抑制磷酸二酯酶-5、精氨酸酶、乙酰胆碱酯酶和血管紧张素转换酶的活性,改善阴茎组织脂质过氧化。
山柰酚是一种常见的黄酮类化合物,具有抗炎、抗凋亡、抗氧化活性,并对心血管疾病具有保护作用。研究发现,山柰酚可降低氧化应激、心肌酶、环氧化酶-2及血管内皮生长因子的表达。虽然没有直接的研究发现山柰酚可治疗*功能障碍,但是由于阴茎的海绵体大部分由血管结缔组织组成,推测山柰酚可通过修复血管间接改善阴茎的*功能。