夏天是结石病的“旺季”，尤其是气候湿热的南方地区，尤其高发。
尿路结石主要是指晶体物质（钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质在泌尿系统的异常聚集，肾结石与输尿管结石是尿路结石中最常见的类型。
本期，固生堂的林焕然医生以问答与总结的形式，给大家讲解如何在生活中预防结石的产生，并推荐一些防石排石的小妙招。
问题一、为什么夏天结石病高发？
答：与3个原因有关：
①与夏天天气热，人体大量出汗，尿液浓度高，尿垢沉积后就容易形成结石。因此夏天一些特殊职业人群，如户外工作者、司机等就容易发生结石的问题。
②夏天人们喜欢喝碳酸饮料和矿物质饮料等，喝多了也会导致体内结石的形成。
③饮食结构不合理，生活习惯不良的人群。饮食中食用太多了含有草酸的食物，如菠菜、豆类、茶叶、葡萄等，生活习惯方面不喜欢喝水的人。
问题二、没有腰痛、上腹痛，就可以确定不是泌尿结石吗？
答：结石的典型症状为腰部或上腹部持续钝痛或阵发剧烈绞痛，常放射至同侧下腹部或外阴。
肾结石有时无症状，有时仅有少许腰痛/胀和少许小腹痛/胀，有时则为长期背部肾区的隐痛，有时还表现为尿频、急、痛等类似尿道感染症状。
因而对于症状不典型的，经常规治疗未见效果的，我们可以通过肾、输尿管彩超检查确定有无结石影响，以改进治疗方案从而得到更好的效果。
问题三、出现腰痛、上腹痛的病还有不少，怎么鉴别呢？
答：①与急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫病变相鉴别，以上疾病疼痛在右上腹，向肩背放射，尿路结石则向下放射，发作时有时小便可见血尿；
②与急性阑尾炎鉴别，该病为转移性持续右下腹痛伴局部的压痛和反跳痛；
③卵巢囊肿扭转、宫外孕均为下腹剧痛，后者有停经史，二者尿常规检查均无明显异常，而尿路结石发生剧痛者多有肉眼可见的血尿。通过彩超检查，可快速鉴别以上诸多疾病。
问题四、检查发现有结石或肾积水，但自觉无症状，是不是多喝水多运动就行？
答：尿路结石的临床症状因结石大小、部位、引起梗阻的程度及有无继发感染等而异。
若已出现肾积水则说明已有梗阻，容易造成梗阻性肾损害，此种情况虽有时未见明显症状，但需及时治疗解除梗阻。
对于无症状无梗阻结石，则可用调节饮食运动的方式自我处理，有时候结石的排出过程伴随有疼痛症状，则需要对症处理。
问题五、尿路结石疼痛发作，是否喝点利尿冲剂或多喝水就等排石就好了？
答：结石痛或其他相关症状的发作，往往涉及瘀、热、湿、虚，市面有多种复方制剂可用，单纯地利尿有时会因为梗阻而造成疼痛加剧，须配合清热活血、缓急理气、止痛、溶石等方法。
问题六、尿路结石能纯中医治疗吗？
答：中医对此病症，无论是发作期疼痛的缓解、结石的促排出，或是轻症无症状期的排石与预防皆有确切效果。
但对于巨大结石（＞1cm）、鹿角状结石此类易造成梗阻性肾损害与合并感染，并且难短时间排出的结石，应采取中西结合的方式以减轻治疗痛苦、缩断治疗时间、减少严重并发症的出现。
同时不管体外碎石还是手术碎石取石，皆有一定损害，在辨证论治基础上应用中医药可达更佳治疗体验和效果。
问题七、平时生活上如何预防呢？
答：尿路结石的食膳预防，关键在于辨证，主要方式有二种：
①中医调理体质，搭配膳食方，需搭脉看舌辨证处理。
②依据尿液性质去调整饮食，针对此种方式，患者须检查尿沉渣：尿沉渣为草酸钙结晶者应少吃菠菜、苹果、番茄、土豆、可可、巧可力、油菜、海带、虾皮、牛奶、奶酪等，尿沉渣多尿酸盐者应少食用动物内脏、海产品、咖啡、豆角、花生、酒等。
问题八、预防结石关键就在多喝水、多小便吗？
答：是，但不全是。
喝水有讲究，水喝多亦会导致代谢异常，如"水中毒"，频繁排小便于中医来讲，乃是决渎过频，极损肺肾之气，易导致少气、腰酸、头晕等情况。
因而我们控制好每日小便7-8次，每次小便量多且清澈，如此便可以有预防结石复发的效果而不伤身。此外适当运动、减少肥腻重口味的饮食也相当重要。
食疗推荐
01 有金钱草鸡胗汤
金钱草50克、鸡胗2只。二者洗净，用冷水浸泡30分钟，后以小火慢煮1小时，喝汤吃鸡胗。
【功用】化石通淋、清热健胃，攻补兼施不伤正气。
02 荷叶滑石茶
荷叶15克（或鲜荷叶1张），滑石30克，煎水作茶饮用。
【功用】清热利湿，宜于夏日饮用，尤宜于肥胖而能吃属实证者。
03 海金沙茶
海金沙15克，绿茶2克，开水冲泡当茶饮。
【功用】清热利尿，适用于体质壮实者
04 花生莲肉汤
连衣花生仁30克，莲子肉去心30克，炖熟加白糖当甜点吃。
【功用】益肾健脾止血，于血淋体虚、食欲不振者尤为适宜。
05 金车茶
车前草15克、金钱草50克煮水当茶喝。
【功用】清热利尿，适用于体质较为壮实者。
提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。
