小孙今年25岁，人长得漂亮，瘦高个，皮肤很白，在一家高端商场里当“柜姐”，一整天都需要站着为客人服务，只有中午能趁着吃饭的时候休息个二十分钟。
半年前开始，小孙经常被别人提醒，说她小腿青筋明显，但她总以为是自己瘦、皮肤白等的原因，一直没有重视。直到近段时间，“青筋”越来越明显，还会变粗，像一条条“小蚯蚓”爬在自己腿上，小孙这才到医院检查，结果被确诊为“下肢静脉曲张”，这种病要是拖着不治， 很可能会继续导致小腿肿胀、破溃，后果严重。
青筋，就是透过皮肤表面肉眼可见的静脉血管。之所以是青色的，是因为皮肤会反射光线。当红光透过皮肤射入血管的时候，血红蛋白会吸收掉一部分。当蓝光透过皮肤射入血管的时候，大部分会被反射。所以，从肉眼来看，静脉血管呈青色。
正常的青筋凸起于皮肤表面，线条比较直，无明显的迂曲，粗细不一，多见于皮肤较薄的地方，比如颈部、手臂、小腿等位置。有的人身上的青筋比较明显，根根隆起，清晰可见。有的人身上的青筋隐藏比较深，需要仔细看才能发现。
- 为什么有人青筋很明显？
一般来说，经常运动或从事体力劳动的人、年纪较大的人以及皮肤较白、体型较瘦的人，皮肤上的青筋比较明显。
1、皮下脂肪较少：体型瘦弱的人，皮下脂肪比较薄，无法隐藏静脉血管，也很容易看到凸起的青筋。
2、长期的大血流量：经常运动或从事体力劳动的人，体能要求比较高，四肢耗费的能量比较多，所以需要更多的供血。当动脉的血流量增加的时候，静脉的血流量也会增加，使静脉的形状变得更粗大、更膨胀，所以青筋也会特别明显。
3、肌肉萎缩：年纪较大的人，身体各项机能不断下降，脂肪也逐渐萎缩，皮肤会变得越来越薄，难以支撑和限制静脉，所以透过皮肤可以看到根根青筋分明。
4、皮肤白皙：皮肤白皙的人，皮肤的透光性更好，当光线透过皮肤射入血管的时候，反射的光线就更多，因此青筋也就更明显。
有传言说，青筋暴起是因为毒素在体内积累得太多，是真的吗？事实上，并没有这个说法。当体内新陈代谢的速度减慢，导致毒素和废物堆积的时候，会影响正常的器官功能，但并不会表现为青筋暴起。所以，两者没有本质的联系。
不过，需要注意的是，一些异常的青筋凸起，可能是疾病的信号，应提高警惕：
1、太阳穴
太阳穴青筋凸起、扭曲，同时伴随着头晕、头痛、视物不清等症状，说明可能与血压不稳有关，如果青筋扭曲较严重，而且青筋颜色呈紫色，可能是中风的前兆，应做好预防工作，或者尽快就医检查。
2、脖子
脖子上青筋异常凸起，医学上称为颈静脉怒张，意味着静脉压增高，尤其是保持45°的半卧位时，青筋暴起，可能是肺心病、心包炎、心力衰竭等引起的，暗示心脏有问题，建议及早诊治。
3、乳房
乳房部位若是有淡淡的青筋凸起，需警惕是乳腺增生的症状之一，因为乳房上的血管、淋巴和神经丰富，当血液循环受到影响的时候，淋巴腺就会被干扰，导致毒素无法排出，应注意少熬夜、保持愉快的心情、选择合适的内衣等。
4、腹部
腹部很少会出现青筋，一是静脉血管的位置比较深，二是覆盖着厚厚的脂肪，不容易看到。因此，当腹部出现较粗、较直的青筋的时候，很有可能是脏器受到了挤压，比如肝硬化、肝腹水等疾病，当疾病阻碍静脉血液回流，静脉血管便会膨胀，出现明显凸起、曲张的青筋。
5、下肢
下肢出现异常的青筋凸起，常见于长时间站立的人，需警惕是“下肢静脉曲张”，具体表现为青筋隆起、扩张，像弯弯曲曲的蚯蚓一样，同时伴随着胀痛感，严重的青筋会呈团状，用手轻轻按压或者躺下的时候会消失。
下肢静脉曲张如果不及时干预，会出现瘙痒、溃烂、坏死等一系列并发症，所以也需要及时干预治疗。
总而言之，身上有青筋是正常事，但当青筋出现在不该出现的部位，或者青筋变粗大、变弯曲，表现比较异常时，应多加注意，密切观察身体状况，必要时及时就医检查，以免出大问题。
参考资料：
[1]《身体这些部位「青筋凸起」，可能是救命体征》.生命时报.2021-11-07
[2]《"青筋"暴起，说明有毒素淤积？尤其这几个地方，一定要注意！》.科普中国.2021-05-25
[3]《青筋凸起越多，可能是疾病信号，这五个部位尤其要警惕！》.公共卫生与预防医学.2021-06-19
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