图13
再次给予药物方案：1、口服：敏使朗（每次4片，每天3次），氢氯噻嗪（早晚各1片），螺内酯（早晚各1片），2、输液：甲强龙，每天一次，80mg，连用5天后停；银杏叶提取物注射液，每天一次，5支，7天。3、耳内针治疗（右侧，地塞米松2.5mg，注射4次。）同时给予限盐治疗（每天吃盐减少2/3）。输液疗程结束后患者自述耳鸣好转，但听力仍未恢复，见图14。
图14
目前治疗方案：口服四联药物（敏使朗 西比灵2个月、氢氯噻嗪 螺内酯1个月）。同时给予限盐治疗（每天吃盐减少2/3）。
按照患者既往的发病及恢复情况，右侧耳部症状每次发病均需2-3个月才可恢复正常，此轮发病仍在治疗中……
知识链接：【耳蜗电图】
耳蜗电图是声刺激后耳蜗及耳蜗初级神经纤维的电活动，是评估耳蜗功能状态的电生理技术。主要检测参数包括：1、耳蜗微音电位（cochlear microphonics，CM）：反映耳蜗Corti器外毛细胞功能。2、总和电位（summating potential，SP）：反映耳蜗Corti器毛细胞的运动，总和电位有正负之分：-SP来源于内毛细胞， SP来源于外毛细胞。3、听神经复合动作电位（compound action potential，CAP或AP）：基底膜上所有听神经纤维同步放电产生的动作电位总和。当患者耳蜗电图-SP/AP面积比＞2或幅值比＞0.4时，考虑可能存在膜迷路积水。但各种膜迷路积水疾病均可能出现耳蜗电图阳性，且这种比值增大主要为SP值增大所致，见图15-16。
图15：SP/AP幅值比（正常值<0.38-0.42）
图16：SP/AP面积比（正常值<1.8-2.2）
在耳鼻喉科还有另外一种耳科疾病：听神经病，亦可出现耳蜗电图中SP/AP比值增大，只是此时更多的为AP值降低所致。听神经病患者临床常表现为能听到声音、却不能理解其语义。属听觉时域处理功能下降。听力学特点：纯音听阈与言语识别率下降不成比例，A型鼓室图，镫骨肌反射异常，耳蜗毛细胞正常，OAE正常，ABR异常。
患者前庭功能转归：在一年的诊疗过程中，我们一共为患者进行了3次前庭功能检查，从结果看，该患者的听力损失与前庭功能的波动并无明显的相关性，由于近一年的规律治疗，患者的前庭功能状态在逐渐好转。见图17-22。
