*仅供医学专业人士阅读参考
看图诊断，快来自测！
诊断难度：⭐⭐⭐⭐
病例简介
85岁女性，左脸颊红斑鳞屑样斑块5年（图A）。专科查体见左侧面颊侧面红色斑块，直径约1.5cm，边界不清，表面附着有鳞屑。
图A. 患者就诊时皮损（引自参考文献）
患者既往史无特殊。
组织病理学检查：表皮角化不全，浆痂形成（图B）。表皮全层可见Paget样分布的肿瘤细胞，胞质内可见空泡，部分胞质苍白，可见病理性核分裂相（图C）。
图B-C. 组织病理学图像（引自参考文献）
表皮肿瘤细胞CK7局灶阳性，HER2、HMB-45和Melan A阴性（图D），p63阳性（图E），CK20和黏蛋白染色为阴性（图F）。
图D-E. 免疫组化染色图像：（D）表皮的肿瘤细胞CK7局灶性阳性；（E）正常角质形成细胞和肿瘤细胞均为p63阳性；（F）黏蛋白染色，可见表皮内呈Paget样分布的肿瘤细胞呈阴性（引自参考文献）
Q:
最可能的诊断是什么？
A:
A. 乳腺外Paget病
B. Paget样鲍温病
C. 黑素瘤
D. 基底细胞癌
本期答案
参考文献：
Lee JH, Lee SK, Kim JH, et al. Focal CK7 Positivity in Pagetoid Bowen's Disease: A Mimic of Extramammary Paget's Disease. Ann Dermatol. 2021;33(5):470-472.
https://anndermatol.org/DOIx.php?id=10.5021/ad.2021.33.5.470
（向右滑动查看本期答案）
诊断和分析：B.Paget样鲍温病（pagetoid Bowen’s disease）。
大约5%的鲍温病可出现Paget样生长模式，具体表现为非典型角质形成细胞单独、成巢排列，呈Paget样。表皮内Paget样肿瘤还包括乳腺外Paget病、原位黑色素瘤等。
乳腺外Paget病的肿瘤细胞表现为黏蛋白染色阳，与本例不符。黑素细胞标志HMB-45和Melan A在本例均为阴性，可排除黑素瘤。
本文首发：医学界皮肤频道
本文作者：热爱医学的小朱
本文审核：唐教清
责任编辑：香菜
版权申明
本文原创，欢迎转发朋友圈
- End -
更多看图诊断，哪里找？
你想看的精彩病例
医生站“皮科看图诊断”专栏都有????
下载医生站App，随时随地订阅啦~
"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
