最近正是吃柚子的好季节，茶余饭后，很多人都爱剥一个，大快朵颐。但“调皮”的柚子频频引发事故……柚子惹到谁了呢？
案例：
患高血压多年的林女士，一直按时服药，注意饮食，血压控制得很好。但日前，林女士突然出现头晕心慌、乏力的症状，险些晕倒，还好及时被家人送到医院。医生得知林女士的用药史和饮食后，判断引起血压骤降的罪魁祸首正是柚子。
柚子“错”在哪？
我们说的柚子对药物产生的影响，主要的研究都集中在“西柚”上。我们普通食用的柚子，对药物的作用是否有影响、影响有多大，目前还没有充分的研究数据。
要说起西柚对于药物的影响，非洛地平可谓功不可没。
人们最早发现西柚或西柚汁会对药物的血液浓度产生影响，就是源于患者服用常规剂量非洛地平后，饮用西柚汁，发生药物过量，导致降压过度。
西柚汁带来的降压改变
西柚为什么会影响非洛地平的降压效果呢？
这主要是因为西柚中含有一种叫做“呋喃香豆素”的物质，这种物质对肝脏的药物代谢酶CYP3A4酶有一定的抑制作用。
而非洛地平又是经过肝脏CYP3A4酶代谢的药物，因此，对于CYP3A4酶产生抑制或诱导作用的药物或物质，都会影响非洛地平的血药浓度，从而影响药物的效果。
相关研究数据显示，服用非洛地平缓释片期间，食用西柚或饮用西柚汁会使非洛地平血药浓度升高2倍左右。
受西柚影响的药物有哪些
1XX地平
硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平。
2XX洛尔
普萘洛尔、酒石酸美托洛尔。
3他汀类降脂药
他汀类降脂药最严重的不良反应是肌肉毒性。高浓度的他汀类药物，易引起肌痛、肌炎及横纹肌溶解症等。
有研究表明，吃降血脂药（辛伐他汀类）的同时喝1杯西柚汁，血药浓度会提高260%。
4抗心律失常药中的胺碘酮
有研究表明，服用胺碘酮的同时喝300mL的西柚汁，与不喝西柚汁的人相比，血药浓度增加了84%。
尽管只有少数抗心律失常药会受到西柚汁影响，但一旦被影响，后果可能严重。
5有心脏毒性的药物
胃肠动力药西沙必利和抗组胺药阿司咪唑，可引起QT间期延长、尖端扭转型室速和致命的心律失常。当与西柚汁合用时，西沙必利和阿司咪唑的血药浓度明显增加。
6其他
氯沙坦、依普利酮。
CYP3A4酶的应用
西柚里的呋喃香豆素，会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性。然而，这种酶参与了现今使用近半数药物的代谢。
这其中既包括一些特殊患者用到的安眠药、抗癌药，也包括很多人常吃的抗生素、止痛药、避孕药。
不同的药物受到的影响不尽相同。但总体来说，呋喃香豆素可以使药物以 2～10倍的量进入血液。
温馨提示
➤ 不可同时食用：吃药的同时又吃了西柚，相当于无形中增加了药物剂量。而增加降压药的药物剂量，容易引起低血压，这是非常危险的，轻则头晕心慌乏力，重则休克。
➤ 做好血压监测：长期服用降压药物的患者，平时应该做好血压的监测，根据血压变化，调整合适的降压药物。做到知晓血压、降压达标。
来源：浙江省人民医院
