其中，痰湿是导致气机不通的常见因素，《黄帝内经》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”，当我们的脾虚了，脾运化身体水液的能力减弱，就会导致水液停滞而生湿，长期发展会变为痰湿，痰湿滞留，阻遏气机，则大便不通。另一方面，脾虚也可导致津液化生不足，从而导致大便秘结不通。
需要注意的是，脾虚痰湿引起的便秘，应慎用泻下药，以防导致脾胃损伤加重。针对这类根源在于脾的便秘，要想从根源上解决便秘问题，关键在于从脾入手，以健为疏，消补兼施，即通过健脾来达到疏通的目的。
举个例子，比如59岁的刘女士，便秘3年多，长期使用开塞露助排便。因便秘加重前来就诊，主要表现为大便干结，时有腹胀，上腹隐痛，食欲差、消化不良，睡眠差；观其舌可见舌质红，舌苔薄且黄腻。中医治以健脾祛湿，行气通便。
拟方：太子参、麸炒白术、茯苓、薏苡仁、法半夏、陈皮、黄芩片、仙鹤草、百合、佛手、煅乌贼骨、白及、麸炒枳实、炒竹茹、莱菔子、决明子、蒲公英、煅龙齿（先煎）。7剂，每日1剂，水煎分早晚二次服。
服上方后，刘女士自述便秘稍有改善，腹胀改善，腹痛未再发作。舌象可见舌红苔薄黄。上方加冬瓜仁、冬葵子，继续服7剂。
三诊：刘女士诉大便排出通畅，偶尔有腹胀。舌象同前，调整组方，继续服7剂。后经四诊、五诊，诸症悉除。
事实上，针对刘女士的病症，主要以四君子汤合用温胆汤为健脾化痰基本方，在此基础上行气润肠，进行加减配伍。四君子汤是健脾益气的常用经典方剂；温胆汤则重在理气化痰，随证加减使用。二诊时，患者胃痛已经完全好转，胃胀症状减轻，大便干结稍有好转，所以加冬瓜仁、冬葵子，增强润肠通便的力度。此后的复诊，方药均以首诊方多次加减，围绕着健脾祛湿，行气通便这一原则，刘女士多年的便秘等问题也得到解决。
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