大家好，我是中国中医科学院皮肤科杜杰慧医生，今天这篇文章，我给你聊聊黄褐斑的事儿吧。
在我的后台上，我常能看到有读者问我：杜老师，我脸上有黄褐斑，咋办？
你这么问我，我没法回答，因为我不了解你的具体情况。
但是，我可以提醒你一件事儿，这就是，你要反思自己，是不是情绪长期抑郁低落，以至于出现了血瘀的问题。也就是说，脸上的斑，源于体内有淤血。而淤血的形成，又离不开肝气的郁滞。肝气不畅，则多源于情志不舒。
这么说，似乎有些绕。我来给你举个真实的医案例子吧。
前一段时间接诊一位37岁女患者，这个人，曾经因故受到了精神刺激。到底是啥刺激，不知道。但是可以肯定的是，患者被刺激得够呛。
从那以后不久，这个人就发现自己的面颊部出现黄褐斑，对称着长，看上去像蝴蝶一样。到后来，这个斑就越来越多，面积越来越大。而且在患者接受日晒之后，进展加快。患者很痛苦，总不能不见阳光啊！于是，她准备投中医试试。
望闻问切后见患者脉象弦而细涩，舌色紫暗，月经量少、延后、色黑，有的时候，小肚子疼。当时就问，说你这个月经的状态，以前调试过吗？患者说，没调过，一直这样，也就不当回事儿了。
当时我就说了，你这个斑，看着似乎和日晒有关系，实际上源于你肝郁血瘀。里面的血化开，脸上的斑自然也就没了。
接着开了一张方子——
香附、当归、益母草、刘寄奴各15克，川芎、桃仁、红花、菊花、甘草各10克，柴胡、赤芍、郁金、怀牛膝、白芷各12克。水煎服。
结果如何？患者用药10剂以后，脸上的斑开始明显减轻。
这以后，遵上方稍作加减，继续投用35剂，患者的面颊部色斑几乎完全消失。
这里藏着什么学问呢？我来给你说说。
你看，这个女子，最初的时候是受到了强烈的精神刺激。咱也别管这个刺激是什么。反正，对患者来说，一定是影响到了她肝气的疏泄。肝主情志啊。情志不舒，疏泄失常，一身之气的运行就不畅。
气为血之帅。气行不畅，人就容易有淤血。淤血阻滞于内，面部皮肤不得滋养，所以她就长斑。
你看这个女患者的舌脉，脉弦而细涩。这是肝郁血瘀。舌质暗，这是主淤血。月经延后、量少、色黑，这也是有淤血的体现。所以说，这个女患者的黄褐斑，原因就在于肝郁血瘀。也许有人说了，患者的斑，在日晒之后加重。这是不是说，和日晒有关系？当然有，但问题是，责任不能全在日光上。别人被太阳照射，怎么不长斑啊？为啥偏偏她长斑啊？说到底，原因还是在于患者自己的内环境有问题。既然如此，要想调治，自然就是疏肝解郁、活血化瘀。
你再来看看医案里的方子——
香附、当归、益母草、刘寄奴各15克，川芎、桃仁、红花、菊花、甘草各10克，柴胡、赤芍、郁金、怀牛膝、白芷各12克。
这个配伍，它是血府逐瘀汤的化裁，集化瘀活血和疏肝行气两种功能于一身。
其中，当归、益母草、刘寄奴、川芎、桃仁、红花、赤芍、怀牛膝，这些都是活血、养血、通经的。香附、柴胡、郁金，这些是用于疏肝行气解郁的。菊花清肝热，白芷宣散祛风，引气血直入肌肤。这就是基本意图。
所以说，这是治疗黄褐斑，证属肝郁血瘀的经验方，值得我们借鉴、参考。
其实，对于这个黄褐斑，我以前没少通过文说，给大家讲过。有的人，属于肝郁气滞。有的人，属于肝郁化火。当然也有的人，和上文所述一样，属于肝郁血瘀。但无论怎么说，你会发现，问题总离不开肝。所以，这个黄褐斑，中医也称之为肝斑。这就提示有此类困扰的朋友，务必要反思自己的情绪、心态了。该调整，就必须要调整。我上头所描述的经验和方子，只是针对这位患者，大家要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。气血虚弱的人，不要轻易尝试此类活血行气的配伍。
另外，我还想多说一句——为啥总说，面由心生啊？的确如此。心态，情绪，决定了气血运行的状态。心情不好，气血运行不畅，就会多多少少体现在脸上。所以说，什么才是最好的美容药？是你的心，你的情，你快乐安然的心境。这才是硬道理啊。
如果你也有长斑等问题，可以将具体情况留言，我会在空余时间帮你解答，回复“需要”二字，我会根据你的情况帮你制定调理方案！
