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叶酸是一种必需的水溶性维生素，水果、绿叶蔬菜和肝脏等食物中含有的叶酸为天然叶酸，叶酸强化食品和叶酸补充剂中含有的叶酸为合成叶酸，合成叶酸的生物利用度要高于天然叶酸。
叶酸缺乏与巨幼细胞性贫血、高同型半胱氨酸血症、神经管缺陷、自闭症和儿童白血病的发生密切相关，了解叶酸缺乏的原因、叶酸缺乏的症状以及叶酸缺乏的防治措施将会有助于减少这些疾病的发生。
引起叶酸缺乏的原因有哪些？
多种原因可引起叶酸缺乏。
在烹饪过程中，加热会破坏食物中的叶酸，引起叶酸摄入不足。
空肠是叶酸的吸收部位，乳糜泻、热带脂肪泻、短肠综合征、淀粉样变性、胃旁路术或肠系膜缺血等消化道疾病可抑制叶酸的吸收。
胃酸缺乏时，胃液pH值升高，也会引起叶酸吸收不良。
甲氨蝶呤、苯妥英、柳氮磺胺吡啶和甲氧苄氨嘧啶等药物可抑制叶酸的吸收或抑制叶酸转化为其活性形式。此外，叶酸代谢酶的先天性缺陷、维生素B12缺乏、酒精中毒、妊娠、溶血性贫血和透析也会通过不同的作用方式引起叶酸缺乏。
遇到以上这些情况，要警惕叶酸缺乏的可能性，及时行血清叶酸浓度检测，判定有无叶酸缺乏。
叶酸缺乏的化验室诊断标准是怎样的？
血清叶酸水平：
1️⃣＜2 ng/mL为叶酸缺乏；
2️⃣＞4 ng/mL为正常；
3️⃣2-4 ng/mL为临界值。
若测定结果为临界值，此时需进一步行血清维生素B12、甲基丙二酸和同型半胱氨酸水平检测进行确认。血清叶酸浓度介于2-4 ng/mL之间，血清维生素B12和甲基丙二酸浓度正常，而同型半胱氨酸浓度升高，表明存在叶酸缺乏。
叶酸缺乏会出现哪些异常表现？
✅叶酸缺乏可导致巨幼细胞性贫血和全血细胞减少。
✅叶酸缺乏可引起皮肤损害，表现为好发于面部、躯干、四肢伸侧的鳞屑性丘疹和斑块，呈脂溢性皮炎样改变。
✅叶酸缺乏还可有唇炎、舌炎、口角炎、口腔溃疡和口炎性腹泻，体格检查时可发现舌面淡红而平滑，并自感疼痛。
✅此外，叶酸缺乏还可引起抑郁、易怒、失眠、厌食、认知能力下降和疲劳等神经症状。
叶酸缺乏有哪些防治措施？
所有叶酸缺乏的患者均应补充叶酸以纠正其叶酸缺乏。
通常，每天口服1-5mg叶酸即可治疗叶酸缺乏症。叶酸的静脉、皮下或肌内制剂可用于不能耐受口服药物的患者。
四氢叶酸是叶酸的还原形式，主要用于预防甲氨蝶呤的毒性反应。治疗的持续时间取决于引起叶酸缺乏的原因是否持续存在，比如短肠综合征的患者就需要长期治疗。要鼓励叶酸缺乏的患者多食绿叶蔬菜和水果。
对于接受减肥手术、营养不良、长期饮酒、慢性溶血性贫血和细胞更新率高的高危患者，每天补充1mg叶酸可有效预防叶酸缺乏的发生。
育龄期妇女除了食用富含叶酸的食物之外，每天补充0.4mg叶酸，可预防妊娠相关并发症和胎儿畸形的发生。除此之外，无需常规补充叶酸。
值得注意的是，过量补充叶酸可能会增加患恶性肿瘤的风险，所以，补充叶酸适量就好，而非多多益善。
完
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