气血两虚是指既有气虚的症状,又有血虚的症状,气虚血虚同时存在的证候。大多由久病不愈,耗伤气血,或先有血虚无以化气导致的。
症状:面色淡白或萎黄、眩晕、气短、不爱说话、精神疲惫、乏力、平常喜欢出汗、心慌、睡眠不好、舌质淡嫩。
知道气血两虚的症状之后,就可以用方了,今天介绍的这个方子叫八珍汤,主治气血两虚。
这个方子的组成是:
八珍汤
当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、甘草、生姜和大枣,水煎服。
临床上不仅是血虚而且气虚,就得要气血双补,就得用八珍汤。大家仔细观察这个方子其实就是四君子汤和四物汤的一个合方,这就是一个方法,一个原则,在使用上还要根据具体的病症需要,在配伍上调整补气与补血的重心。
《医方考》记载:“血气俱虚者,此方主之。人之身,气血而已。气者百骸之父,血者百骸之母,不可使其失养者也。是方也,人参、白术、茯苓、甘草,甘温之品也,所以补气;当归、川芎、芍药、地黄,质润之品也,所以补血。
这就说明了这个方子的意义,人参、茯苓、甘草、白术,甘温补气;川芎、地黄、当归、芍药,质润补血,所以整体作用是补益气血,主治气血两虚。面色苍白或者萎黄,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡胖,舌苔薄白,脉细而虚。常用于病后虚弱、各种慢性病,以及妇女月经不调等属气血两虚的人群。
八珍汤还有两个相近的附方,一个叫十全大补丸,一个叫人参养荣丸。
十全大补丸
黄芪、当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、甘草、肉桂
人参养荣丸
黄芪、当归、远志、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、甘草、肉桂、五味子、陈皮
十全大补丸就是八珍汤加上黄芪和肉桂,这就是在气血俱虚的情况下,加强了补气温阳的功能,促使阳生阴长,加强补血的功能,所以说是治疗气血俱虚偏于寒的。
人参养荣丸是通过补气来着重补血,方子就产生了变化。在十全大补丸的基础上去掉了一味川芎,另外加上了远志、五味子和陈皮,与归脾汤很近。
通过这个问题,我要跟大家解释的是,第一,在血虚不需要和血的时候如何处理,特别是营血虚而滞,是由于血虚气也虚,现在既补血又补气,所以去掉了一味香燥行血,不利于补血的川芎。由于血虚气也虚,这里也有补气的药,除此之外还有陈皮,使得补气而不壅滞,通过补气来实现行气。
那么肉桂是干嘛用的呢?这就涉及到中医的一个问题,血是如何生成的?中医在实践中摸索出一个经验,就是中焦受气取汁,变化为赤是谓血。怎么变化为赤是谓血?就是通过中焦脾胃,脾胃的吸收、脾胃的运化,又加上心肾之阳的关系。所以这里才用到肉桂,才加上了五味子、远志。
从中医理论来讲,中焦受气取汁,这里讲的是通过脾胃吸取水谷的精华,即受水谷的精气和精汁,这是造血的原料。水谷的气和汁都不是红的,但是通过气化之后,变化成红的,如何变化呢?就是通过心、肾、命门的气化作用。因此现代这样的方子用来治疗各种贫血,效果比较好。
补血问题有两个重点,一个是原料,一个是功能,因此在治疗血虚病人的时候,要考虑好是什么原因。如果病人本身进食就不好,没有造血原料吸收进去,在这样的情况下,虽然是贫血,但首先还要健脾胃。如果能吃,食欲不减,进食也不差,还是贫血,就说明有原料但是不能变化,这样治疗时就要考虑,是脾的运化功能不行,还是脾阳虚或是心肾之阳不足所导致的。