根据新冠肺炎患者的不同表现,临床上把新冠病毒感染的患者分为轻型(临床症状轻微,影像学未见肺炎表现)、普通型(具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现)、重型和危重型四种类型。轻型、普通型的患者多收治于方舱医院等定点医院,而重型和危重型的患者,多收治于协和医院、同济医院、人民医院、火神山、雷神山等定点医院的ICU病房,这样才可以有效的保证稀缺的医疗资源留给真正需要帮助的危重病患者。那么哪些是危重症的新冠肺炎患者呢?
危重症患者的诊断标准:1、重型患者:确诊为新冠感染的患者,符合下列任何一条: 1). 呼吸窘迫,RR ≥ 30 次/分;2). 静息状态下,指氧饱和度 ≤ 93%;3). 动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa)。
重症患者处理流程
重型患者多需要多需要鼻导管或面罩吸氧,可能还需要无创呼吸机辅助治疗等气道支持治疗,病情较严重。
2、危重型患者:确诊为新冠感染的患者,符合下列任何一条:1). 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;2). 出现休克;3). 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
危重症处理流程
危重型患者病情更严重,多需要气管插管、ECOM、血管活性药物治疗,但一些病人最终还是会死亡,目前为止新冠肺炎确诊病例59885,死亡病例1368,这个数字还是有点吓人的。
这种分法简单易行,容易临床医生操作,便于医生快速挑选出危重病的患者,从而进行积极的干预治疗。当然,不同病例的病情也是不断转换的,方舱的轻型患者也可能很快转为危重型患者,转入其他医院的重症监护病房,而重症病房的危重型患者,也可能病情转好,转入一般普通病房。
国家目前是集中全国的重症专业医疗力量,专门收治这些重症病人,从而减少新冠肺炎的死亡率。