不久前,英媒“旁观者”报道,乌克兰军队在前线配备的重要急救用品—止血带,使用的是超低价采购而来冒充战术止血带的劣质产品,止血带逐渐失去压力或断裂导致大量士兵因伤口再次出血身亡。有军医称,至少2/3的死亡士兵中,其死因其实都是失血过多。
这里不讨论报道把焦点仅仅集中到止血带质量问题上是否客观,单就战场上士兵的急性大失血本身而言,止血带的应用确实起着非常重要的作用。但在现实生活中,急性失血轻重程度不等,现场急救止血处理的方法也要具体问题具体分析。
我们先来看一个案例:当地时间2022年7月8日上午约11时30分,日本前任首相安倍晋三于奈良市发表演说时,突然出血倒地,根据《NHK》报导,在现场采访的记者表示,听见疑似枪响的声音,安倍晋三疑似中枪倒地,血流不止。有日媒表示,安倍晋三于现场出现心肺停止,现场可见有旁人替安倍晋三实施心肺复苏CPR,最终未能挽回其生命。
创伤事件中,控制出血是最为关键的措施之一,严重出血者可能会在短短 5 分钟内因大失血危及生命。本例患者的心跳骤停是创伤出血导致的,应该在止血的前提下实施心肺复苏,单纯的心肺复苏往往效果欠佳。当然,由于本例是胸部等大血管破裂引起的内出血,加之现场条件所限,无法使用指压动脉、填塞、加压或止血带等方法止血,应该尽快就近转送医院。
在美国,AED旁边常会看到出血控制套件Bleeding Control Kit,每个套件都包含止血带、创伤绷带、纱布、剪刀、急救毯 和个人防护设备等止血或控制出血的用品。鼓励路人在专业救援人员到达之前立即提供力所能及的帮助。外伤导致的死亡中,最主要的死因就是出血。面对严重出血,同呼吸、心跳骤停一样,也有一个ABC。A:Alert,求救;B:Bleeding,辨识出血;C:Compress,加压止血。
那么,止血的现场急救基本操作流程有哪些呢?
1.体位止血。使受伤部位的位置高于心脏,如抬高患肢。
2.直接压迫止血。用干净纱布或毛巾等直接按压出血区。此法临时和短时间使用。直接压迫止血可以止住大部分的出血,但要较用力而充分地按压。请记住这个口号:see something do someing,看到哪里出血,就止住哪里的出血!如果直接压迫(包括填塞后的压迫)仍然不能止血,四肢的大出血可以考虑用止血带止血。