“月经”，一个让许多女性朋友日常焦虑的话题，来不来、来多少、来几天、来早了来晚了……但这些焦虑究竟是身体真的生病了，还是不必要的自我困扰，月经什么情况才真的需要引起重视？
月经是什么？
正常的月经是什么样的？
某社交平台上，一个讨论度非常广的问题是——“月经 3 天是不是不正常、是不是要早衰了？”
图片来源：某社交平台截图
其实，无论是月经来 3 天还是月经来 7 天，都很正常。
月经周期、月经时间、月经量都是月经的特征参数，是用来评价月经是否正常的重要维度。
月经周期及月经时间
我们一般将来月经的第 1 天作为 1 个月经周期的第 1 天。来月经的第 1 天到月经完全干净所需要的时间为月经时间，两次月经第 1 天之间的间隔时间为月经周期。
正常的月经周期为 28±7 天，也就是说月经周期 21～35 天都算正常。
国内教材给出的正常月经时间为 2～8 天，平均时间为 4～6 天。但也有观点认为正常月经时间≤8 天即可，因为月经时间短并不意味着必然存在特定疾病。所以，处于这个范围内的 3 天和 7 天都是正常情况。
月经量
正常月经量的定义是每月失血量≤ 80 ml。需要注意的是，出血量并不等于月经量。由于月经中除了血液，还混合着组织液和子宫内膜，所以月经量一定是大于出血量的。
只要出血量没有影响身体健康（比如出血过多导致贫血），没有在心理、社会功能等方面产生损害，就默认为月经量正常。
如果你好奇自己的月经量大概多少的话，也可以根据下面这张图：
图片来源：Wyatt KM、Dimmock PW、Walker TJ ,et al.Determination of total menstrual blood loss.Fertil Steril.2001;76(1):125-131(27)
月经量过多 VS 月经量过少
需要注意什么
月经过多
也就是月经的出血量> 80 ml。
月经过多的原因可能有多种，有的是肥胖或一些疾病情况下过多的雌激素刺激导致子宫内膜过厚，有的是子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病导致子宫过大或者收缩异常，还有炎症、肿瘤，子宫内膜息肉、凝血功能障碍等问题也可导致月经过多。
如果单次月经出现大量的急性出血，甚至有可能危及生命。所以针对月经过多，不仅要对急性失血的人止血治疗，对已经贫血的人补铁或者输血纠正贫血，更需要找到导致月经过多的源头并进行干预，以免病情反复甚至进一步恶化。
月经过少
也就是月经的出血量＜ 5 ml。
月经过少可由多种因素导致，青春期生殖系统没有发育完善，围绝经期卵巢功能减退都可出现生理性的月经过少。如果正在使用激素类药物避孕，如口服避孕药、皮埋、含孕激素的宫内节育器等，都会因为孕激素对雌激素的拮抗作用而导致子宫内膜较薄，月经量减少。其它情况如身材过瘦、运动过量、厌食症、甲状腺疾病、内膜基底层损伤等也有可能导致月经过少。
国际妇产科联盟（FIGO）认为多数“月经过少”并不存在病理性改变，无需特殊干预。所以大多数“月经过少”的人其实都不需要太焦虑。
什么情况下需要去看医生？
2024年
《中国妇女报》《中国妇运》
监制/志飞
