邢台市第三医院邢台市心血管病医院
【应诊专家】石国素，市三院产科一病区主任，主任医师。主要擅长围产期保健、高危孕产妇管理、正常分娩及难产处理、疑难危重孕产妇抢救、新生儿窒息抢救等诊治。
南和县刘女士：我现在*4个月了，前两天检查说我有点贫血，我该怎样进行补血呢？
石国素主任：贫血是妊娠期较常见的合并症，大多数贫血是缺铁引起的，约占妊娠期贫血95%。由于孕期贫血大多与饮食中含铁高的食物摄入少有关系，所以平时应注意多吃含铁高的食物，比如：猪肝、瘦肉、鸡血、豆类、黑木耳、芝麻酱等。动物性食物来源的血色素吸收较好，建议每日食用二两红色的瘦肉，每周一两动物肝脏、血制品。孕妇应定期检测血常规，如血红蛋白＜110g/L，应口服补血药纠正贫血。常用的口服药物有多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等。
桥东区李女士：我38岁，上次检查做的糖耐，发现有糖尿病，医生告诉我说要控制饮食，我应该怎么做？
石国素主任：孕妇因为体内激素的原因，妊娠早中期空腹血糖要比平时低10%，所以在孕早期空腹血糖超过5.1mmol/L，将来就容易发生妊娠期糖尿病，就需要注意饮食了，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础，需要特别注意以下几点：1.饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式，不宜过咸过油。2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。3.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。4.根据营养师建议的量，牢记自己一天应该摄入的食物总量，不随意增减。5.培养良好的饮食习惯，定时定量定餐定性，不过饥过饱。6.合理配餐，不偏食，食物种类多样。7.根据食物交换表拓宽食谱，在总热量限定的前提下，多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动。8.若用含淀粉高的根茎类食物如土豆、地瓜、芋头、莲藕等做蔬菜，则应从全天主食中减去相应量的主食。9.尽量减少参加宴席。10.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。散步是一种很好的安全运动方式，在保证自己不疲惫的情况下每天坚持散步一小时。
桥西区齐女士：我二胎*3个月了，生第一个孩子时血压偏高，这一次在饮食方面有没有需要特别注意的？
石国素主任：目前已发现多种营养因素如低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与妊娠期高血压疾病发生发展可能有关。我们鼓励孕妇采用健康的饮食和生活习惯，防止钙缺乏和盐摄入过多，孕期保健指南要求孕14周开始常规补充钙剂0.6—1.5g/d，孕期摄入的钙一方面满足自身的需要，另一方面供给胎儿增长骨骼和牙齿。含钙高的主要食物是牛奶，每天500克（最好上午10点左右和睡前各250g）。有的孕妇说喝奶不舒服，可能是体内缺少乳糖酶，可以选择没有乳糖的牛奶，如舒化奶；喜欢喝酸奶的最好自己制作；喜欢喝孕妇奶粉的如果血糖不高，体重增长不快时也可以服用，否则需减量或改用牛奶。另外芝麻酱中含钙也很高，每天可服用1勺。
有人喜欢用骨头汤和虾皮补钙，骨头汤并不能有效补钙，有实验研究100ml骨头汤含钙量1.9mg，100ml自然水含钙量2mg。虾皮对补钙毫无价值，它虽含钙百分比高，但是总量少，吸收率并不高。豆腐主要补充蛋白质，和牛奶补钙不是一个数量级。
孕期需控制食盐摄入（＜6g/d）。1个啤酒瓶盖=6克盐，4.85克味精=1克盐，5ml酱油=1克盐，炒菜尽量少放盐，不吃咸菜、咸鸡蛋，不喝咸汤。叶酸缺乏也可以诱发妊娠期高血压疾病，孕产妇膳食指南要求整个孕期每日应口服叶酸0.4mg。
(李丽霞 王传利)
