维生素D的来源有内源性和外源性2种。内源性的维生素D主要是通过紫外线照射从而转化7-脱氢胆固醇转化生成,但是这种内源性的维生素D只占有约10%。外源性维生素D主要通过食物摄入,其中鱼类、蛋类、牛肉等肉类食物中维生素D的含量较高;其次,奶制品也是补充维生素D的良好来源,如奶酪、牛奶等;最后,植物性食物中维生素D的含量较低,并且需要转化才能被人体利用,因此不宜作为首选。
维生素B1的主要来源是粗粮和谷物,如小麦、米麸、水稻等,但是需要注意减少清洗和加热过程中维生素B1的丢失;其次,豆类食物中也含有丰富的维生素B1,如黄豆、毛豆、绿豆等;最后,坚果中也含有大量的维生素B1,如花生、核桃仁、松子仁等,可以适量补充。
维生素B6的来源非常广泛,其中动物食物中的维生素B6利用率更高,因此更应该作为首选,鸡肉、羊肉、鱼肉中都有大量的维生素B6;其次,小麦、玉米、水稻等谷物中也含有大量的维生素B6,但是这种植物性维生素B6不能被直接利用,需要在人体内进一步转化。
肉类食物是维生素B12的主要来源,其中猪肉、鸡肉、鱼肉等是作为补充维生素B12的首选,但是一定要适量摄入,避免摄入过多的脂肪酸;其次,牛奶、鸡蛋等动物制品也是补充维生素B12的良好来源。
第三、注意联合用药和服用周期
再次强调,维生素只能作为辅助用药,不能代替抗抑郁焦虑药物,因此一定要在常规治疗的基础上联合用药,建议有需要的患者在医生指导下用药;其次,由于临床治疗时服用的维生素剂量远超正常人的需求量,因此不能够长期服用,建议连续服用1-3个月,如果抑郁症患者的症状逐渐好转,则可以逐渐减少用量,改用食物补充或者负荷维生素。
第四、注意维生素的不良反应
虽然维生素的安全性良好,但是由于治疗抑郁症过程中需要大剂量的服用,因此服药过程中依然需要注意可能出现的不良反应。
每日服用维生素D的最大剂量不宜超过20μg,否则容易造成维生素D在体内的大量累积,诱发食欲减退、嗜睡等多种不良反应;其次,长期口服维生素D容易导致血钙升高,继而诱发结石、骨质增生等多种不良反应;最后,极少数患者对于维生素D过敏,会出现眼睛发炎,皮肤搔痒等过敏反应,这种情况下建议禁用。
服用维生素B1最常见的不良反应是神经损伤,如肢体麻木、感觉异常、乏力等;其次,少数患者服用维生素B1后会出现心悸、心动加速等不适感,但大多数可以耐受;最后,少数患者服用维生素B1后会出现肝酶异常,这种情况下可以暂时停药。
长期口服维生素B6会损伤神经,导致出现四肢麻木、肢体乏力等异常表现;其次,大剂量服用维生素B6容易导致肝功能损伤,大多数停药即可缓解。
维生素B12最常见的不良反应是胃肠道不良反应,如腹痛、恶心、食欲减退等;其次,服用维生素B12还有可能导致椎体外系反应,如四肢震颤、行走不稳等,大大数停药后即可缓解;最后,极少数患者对于维生素B12过敏,出现皮疹、瘙痒等过敏反应,建议这种患者停药。
四、总结综上所述,虽然抗抑郁焦虑药物是治疗抑郁症的主要手段,但是科学补充维生素可以提高抗抑郁焦虑药物的治疗效果,其中维生素D、维生素B1、维生素B6和维生素B12就是辅助治疗抑郁症的常用维生素;其次,建议有抑郁症的患者在常规药物的基础上,联合服用维生素D、维生素B1、维生素B6和维生素B12,同时需要注意维生素的不良反应,建议有需要的患者在专科医生指导下服用;最后,不能长期大剂量服用这4种维生素,建议联合服用1-3个月后逐渐减量,或者调整为饮食补充。
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