有位患高血压的老年朋友给华子留言,说自己的高压与低压之间的压差很大,医生建议他服阿司匹林。但是他听人说,长期吃阿司匹林会引起脑出血。所以很担心,问华子他到底应不应该吃阿司匹林?
华子告诉他,这个问题需要从两个方面来解答。第一个方面,先弄懂他的压差为什么大。第二个方面,再研究他是否需要吃阿司匹林。
一、关于高压和低压我们都知道人体血压分为两种,分别是高压和低压。心脏泵血就同吹气球的原理差不多,我们手里拿着气球,在吹气的时候就会感受到气球中的气对气球壁的压力,把气球撑鼓。同样的道理,大动脉也如同“气球”一样,心脏泵血的时候,血液会对大动脉壁产生压力,使大动脉扩张,容纳血液,此时血液对动脉壁产生的压力就是高压,也称为收缩压。
而当我们停止吹气的时候,气球就会在本身的弹性下回缩,把气球中的气压出去。我们体内的大动脉也充满了弹性,在心脏舒张的时候,大动脉就会弹性回缩,把其中的血液压出去,这时动脉壁对血液的压力就是低压,也称舒张压。由于有主动脉瓣的存在,血液不能逆流,所以血液在大动脉弹性的推动下,继续流向外周的小动脉。
当气球放得时间太长,失去弹性了,我们想把它吹起来的时候就要花费更大的力气。同样的道理,当人体的大动脉发生硬化,弹性下降的时候,心脏就需要更高的压力才能把血液泵出去,这时表现的就是高压升高。而弹性下降的大动脉回缩的力量会变小,所以低压也会随之下降,高压与低压之间的差值就会增加了。
人体脉压之间的差值正常值约为40mmHg,当超过60mmHg时,称为脉压增大。随着人体衰老,大动脉的硬化程度会逐渐加重,所以压差随着年龄增加,总是趋向增大。所以脉压增大,是老年高血压患者的典型特征。而且差值越大,意味着大动脉的硬化程度越严重。
二、关于阿司匹林对于阿司匹林,总是让人又爱又恨。爱的是它可以抑制血小板的聚集,能预防血栓的形成。恨的是想获得预防血栓的效果,就需要长期不间断地服用才可以,难以避免它带来的副作用。阿司匹林的副作用主要有两点,第一是损伤消化道,第二是减弱凝血功能。
1、损伤消化道:阿司匹林会直接刺激胃壁,还会减弱胃壁的防御功能。把阿司匹林制成肠溶片,并在空腹时服用,就可以避免其对胃壁的直接刺激。但减弱胃壁防御功能的副作用,与其药理作用相关,无法避免。所以服用阿司匹林的人,有10%会出现明显的消化道症状。