鼻子上的“黑痣”影响美观，用激光打掉就万事大吉了？可不是那么简单。遇到这种情况，医生往往会要求必须手术切除做病理检查。因为这或许并不是黑痣，可能是皮肤的恶性肿瘤——基底细胞癌。由于中国人群的基底细胞癌大多数呈黑色，故早期极易误诊为黑色素痣。
这个恶性肿瘤与长期日晒有关
什么是基底细胞癌呢？基底细胞癌是最常见的一种皮肤恶性肿瘤，多无自觉症状，生长缓慢，较少发生转移。但严重者可以破坏局部组织和器官，特别是发生于面部者，严重影响患者容貌，甚至危及生命。本病好发于老年人，男女发病比例相当。
基底细胞癌发病因素复杂，多与长期日晒密切相关，因此好发于面部等曝光部位，最常见是鼻部及颧颊部；大剂量X线照射、物理及化学损伤、遗传、免疫抑制、外伤、瘢痕等也是本病重要的发病因素；此外，疣状表皮痣、皮脂腺痣等皮肤错构瘤也在一定程度上参与了本病的发生发展。
本病多数为单发，但亦有散发或多发，可伴光化性角化病、黑子和毛细血管扩张。
它形态各异好发位置也不同
基底细胞癌在临床可分为下列几个类型
结节型此型最常见，好发于颜面部，皮损初起为灰白色或蜡样小结节，质硬，缓慢增大并出现溃疡，绕以珍珠状向内卷曲的隆起边缘，称侵蚀性溃疡；偶见结节型基底细胞癌呈侵袭性扩大，向深部生长，破坏眼、鼻，甚至穿通颅骨，侵及硬脑膜，造成患者死亡。
色素型是结节型的一种变异型，皮损呈褐色或深黑色，边缘部分色泽较深，中央呈点状或网状，易误诊为恶性黑素瘤。
表浅型常发生于躯干部，皮损为一个或数个轻度浸润性红色鳞屑性斑片，可向周围缓慢扩大，境界清楚，常绕以细线状珍珠状边缘，表面可见小片表浅性溃疡和结痂。愈后留有光滑萎缩性瘢痕。
硬斑病型罕见，常单发于头面部，皮损为扁平或轻度凹陷的黄白色蜡样硬化性斑块，无隆起性边缘、溃疡及结痂，病程进展缓慢。
囊肿型为透明、圆顶状、蓝灰色囊肿性结节。
Pinkus纤维上皮瘤型好发于背部，为一个或数个高起性结节，触之呈中等硬度，表面光滑。
首选手术切除治愈率比较高
如果您有高风险因素（暴晒史、皮肤肿瘤病史、辐射及长期化学物质接触史等）且皮肤上特别是头面部出现不明原因的新生物，且突然增长迅速、出现破溃、出血等情况，建议及时于皮肤科门诊检查，做到早发现、早诊断。
临床上，我们可以通过皮肤镜等无创检查对本病进行筛查；当然，组织病理检查仍然是诊断基底细胞癌的金标准。
手术切除是基底细胞癌的首选治疗方式，治愈率较高；而对于不适合或拒绝手术者，则考虑非手术治疗，包括局部治疗（电干燥、刮除、外用药、皮损内注射、冷冻治疗、光动力治疗、激光治疗等）、放射治疗、靶向治疗或免疫治疗。
基底细胞癌术后复发率低，建议定期门诊随诊，术后每半年复查一次，此后可一年复查一次。
避免阳光暴晒保持健康生活方式
当然，我们要正确认识基底细胞癌，虽然称为癌，但是其分化良好，生长缓慢，恶性度低，因此不要过于恐慌。本病预后佳，若不幸确诊，一定要调整心态，选择正规的医疗机构和专业的医生就诊。
那么，如何预防该病发生呢？建议在日常生活中做好自我防护，尽量避免阳光暴晒，外出时可涂防晒霜、戴防晒帽、穿防晒衣、打遮阳伞等；避免接触诱发基底细胞癌的其他因素，比如避免电离辐射、避免长期接触沥青、焦油等有害的化学物品；积极治疗慢性皮肤溃疡、脂溢性角化症等易导慢性皮肤病。
此外，健康的生活方式对本病的防治亦起到至关重要的作用，比如进食新鲜蔬菜水果，保持适当的运动、规律的作息以及愉悦的心情等等。
文/贾红侠（北京朝阳医院）
