在门诊经常听到女孩子说：用这个化妆品过敏，用那个化妆品后面部红肿瘙痒,都不知道该用哪种护肤品了？这种是不是敏感肌?那接下来就科普一下敏感肌。
常说的敏感肌其实就是敏感性皮肤，它指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态,发生在面部,主要表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状, 伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。敏感肌肤者的皮肤与化妆品、肥皂或防晒剂接触后会出现过度的反应。月经周期、气候变化、空气变化、清洁产品、个人护理产品以及衣物摩擦等因素都会引起以上敏感肌肤状况的产生。
- 个体因素：主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。近年的研究表明敏感性皮肤与遗传相关,年轻人发病率高于老年人,女性高于男性。精神压力可反射性地引起神经降压肽释放,引发敏感性皮肤。
- 外在因素：主要包括:(1)物理因素:如季节交替、温度变化、日晒等;(2)化学因素:如化妆品、清洁用品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等;(3)医源因素:如外用刺激性药物,局部长期大量外用糖皮质激素,某些激光治疗术后等。
- 其他皮肤病：敏感性皮肤也可继发于某些皮肤病,约66%特应性皮炎的女性患者和57%的玫瑰痤疮患者存在皮肤敏感状态,其他如痤疮、接触性皮炎、湿疹等也可引发敏感性皮肤。
- 皮肤屏障破坏：敏感性皮肤个体存在表皮中性脂质（神经酰胺）数量的显著减少以及神经鞘脂增多, 导致其屏障功能稳定性下降, 使外源性刺激物及过敏原易于透皮吸收, 而经表皮水分丢失 的增加进一步加重屏障损伤。
- 面部皮肤神经系统功能异常，敏感性皮肤患者常常存在多种感觉不适症状, 包括:刺痛、烧灼、疼痛、瘙痒及麻刺感, 基于此有专家认为感觉神经功能异常是敏感性皮肤发病机制之一，皮肤屏障完整性受损使得对原有神经末梢保护不足, 更易受到外源性理化因素刺激。
- 皮肤免疫细胞，损伤的皮肤屏障使外源性刺激物及过敏原易于透皮吸收, 导致刺激性或过敏性反应;同时,P物质、血管活性肠肽及降钙素基因相关肽等物质释放增多,进一步激活感觉神经末梢附近多种细胞(包括角质形成细胞、肥大细胞、抗原体呈细胞和T淋巴细胞)释放前炎症细胞因子和趋化因子,引起局部血管扩张和肥大细胞脱颗粒,最终导致免疫细胞 (T淋巴细胞及嗜酸粒细胞) 向局部迁移,引起局限性炎症反应和相应的临床症状, 如红斑、瘙痒及烧灼感。
- 健康教育：避免可能引起或加重不适症状的理化刺激是治疗的基础;避免环境温度的剧烈变化, 对于空气污染、冷风天气以及紫外线的物理性防护, 避免吸烟、饮酒以及辛辣刺激性食物的摄入；
- 合理护肤：修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。宜选用经过试验和临床验证,安全性好的医学护肤品。少用去角质产品,宜用温水洁面,每日洁面次数不宜过多。根据季节变化选用具有修复皮肤屏障作用的医学护肤品，艾芙芷虾青素修护精华，核心成分——虾青素，可修复敏感肌，含有神经酰胺、透明质、虾青素，具有抗氧化、防晒等功能；具有天然美白成分维C、光甘草定和谷胱甘肽，对于淡化色斑有很好的效果。
- 物理治疗：（1）冷喷、冷膜及冷超：对热刺激敏感的患者,可通过低温物理作用,收缩扩张的毛细血管,达到减轻炎症的目的；家中常备几个小冰块，冷敷的时候裹一层毛巾，预防冻伤皮肤。（2）红光和黄光：红光具有抗炎和促进皮肤屏障修复的作用;黄光可促进细胞新陈代谢,降低末梢神经纤维兴奋性。对于敏感性皮肤的各种症状起到缓解和治疗作用；（3）强脉冲光及射频：强脉冲光可通过热凝固作用封闭扩张的毛细血管和对表皮细胞的光调作用促进皮肤屏障功能修复,缓解皮肤敏感症状。射频可刺激真皮I、Ⅲ型胶原增生,提高皮肤的耐受性。
- 药物治疗：症状严重者可酌情配合药物治疗,对于灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感显著者可选择抗炎、抗组胺类药物治疗,对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。
- 如果通过上述方法症状仍不能得到有效缓解, 患者需要专业皮肤医生给予药物及物理治疗。烟酰胺可以降低色素沉着以及调节皮肤光免疫反应，抗炎、抑制黑色素转移，同时具备抗炎作用，可以显著抑制由季节性引起的脸部色素沉着斑块的增加。
参考文献略
