维生素D是人类必需的一种脂溶性维生素。其主要生理功能是维持血清钙和磷的浓度在正常范围，近年来大量的研究证实维生素D还具有骨骼外的健康效应。让我们一起来了解关于维生素D。
维生素D的主要功能是维持血钙和磷水平的稳定，以满足骨骼矿物化、肌肉收缩、神经传导及细胞的基本功能。近年来，维生素D在骨骼系统之外的功能也受到广泛的关注。
1. 维生素D与肌少症和跌倒
肌少症是一种增龄性疾病，随年龄增加而出现肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退的老年综合征。50岁后骨骼肌量随增龄、疾病而丢失，50岁后每十年肌肉量下降约15%，70岁后每十年下降30%。
骨骼肌是机体的运动和代谢组织，通过肌肉收缩引导和控制身体运动，保证人体日常生理活动，骨骼肌量的下降将导致老年人跌倒风险增高，失能及死亡的风险亦增高。
研究发现适当补充维生素D对于预防血清25-OH-D3＜20ng/ml的老年人跌倒有益。血清中平均25-OH-D3水平作为跌倒的独立预测因子，其最佳范围是在20-40ng/ml。因此国内的专家共识推荐肌少症患者补充维生素D3 15-20ug/d（600-800IU/d），维生素D2和维生素D3可替换使用。
2. 维生素D与心脑血管疾病的关系
近年有研究显示25-OH-D3水平与高血压风险呈近似L型关系，当25-OH-D3＜75nmol/L时，高血压风险显著增加，当25-OH-D3＞75nmol/L时，高血压风险轻微增加。
一项以全国健康与营养调查为基础的横断面研究发现，血清25-OH-D3缺乏也是脑卒中的独立危险因素。
维生素D3通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制炎症反应，减少氧化应激反应，改善内皮功能，减少细胞凋亡，从而抑制平滑肌细胞增殖、调节血压、阻止动脉硬化和保护血管壁。
维生素D3可以抑制泡沫细胞形成和巨噬细胞对胆固醇的吸收以延缓动脉粥样硬化，降低脑卒中风险。
3. 维生素D与糖尿病的关系
维生素D3通过改善胰腺β细胞功能、胰岛素的作用和系统性炎症以阻滞2型糖尿病进展。维生素D3与β细胞VD细胞受体结合直接影响胰岛素的分泌。
维生素D3可以通过调节钙结合蛋白从而调节胰腺β细胞的钙通量和Ca2 浓度。而且研究显示血清25-OH-D3水平随着糖尿病视网膜病变严重程度增加而下降，维生素D3可能通过抑制高糖诱导的ROS/TXNIP/NLRP3炎症通路的激活来预防糖尿病视网膜病变。
4. 维生素D与阿尔茨海默症
有研究显示维生素D3的缺乏与全因性痴呆和阿尔茨海默病的风险显著增加有关，25-OH-D3水平低下的患者，全因性痴呆和阿尔茨海默病的患病率比25-OH-D3水平正常的人群要高3-6倍。
在老鼠身上做实验显示，如果连续12个月，每天补充维生素D3 800IU，实验的老鼠较对照组的老鼠，认知功能出现显著改善。 （via 北京老年医院）
来源： 北京12320在聆听
