砒霜、鹤顶红，是宫廷剧里最常见的“赐死”毒药。一般人躲还来不及，但就有一个胆大的老兽医敢给自己开“偏方”治病，下了砒霜的“亲戚”——雄黄。
足足10克，是正常剂量的100多倍。结果，急性砷中毒，全身多器官衰竭，差点命都没了！
近日，深圳市第三人民医院（下称“市三医院”）重症肝病科和重症医学科等多学科紧密合作，联手把这个70岁的老兽医从鬼门关拉回来了。
胸部长疱疹，老兽医吞雄黄粉“以毒攻毒”
前一阵，70岁的陈先生左侧胸部长了巴掌大的带状疱疹。原本去医院皮肤科用些抗病毒的药物就能治，但陈先生不乐意。他是个老兽医，给动物看了多年的病，他觉得以自己了解的医学知识治这个小病“小菜一碟”。
4月24日，陈先生自配了一个“偏方”，一口气吞下了10克雄黄粉。
雄黄是什么？雄黄主要含有二硫化二砷，作为一种中药，它具有解毒*虫，燥湿祛痰，截疟功效。现在，在一些肿瘤、血液病的治疗中也会用到雄黄。
不过，一旦加热，雄黄就被氧化成含有剧毒的三氧化二砷，也就是各类宫斗剧传说的“砒霜”。所以，人们也把雄黄称作是砒霜的“亲戚”。只要摄入0.01~0.05克砒霜就可能中毒, 每公斤体重摄入 0.76~1.95毫克的剂量就会致死。
在服下雄黄5小时后，陈先生腹痛、腹泻、恶心、呕吐。家人急忙把他送到光明区某医院。
“中毒了！这明显是急性砷中毒！”听了陈先生“以毒攻毒”的招数，医生紧急给陈先生洗胃，洗出了不少雄黄。但4天后，陈先生还是出现了肝肾功能衰竭，被紧急转到深圳市第三人民医院重症肝病科治疗。
雄黄使用量超正常使用范围100倍
“怎么会服用10克超大剂量的雄黄？”市三医院重症肝病科主任戴炜想不通，一般来说，雄黄的正常使用范围大约是每次0.05g-0.1g，陈先生足足用了100倍的剂量。
他猜想，老兽医陈先生可能是以动物治疗的经验剂量来推测，用到了自己身上。
“我们拦也拦不住。”陈先生的子女说，老父亲平时就喜欢捣鼓一些养生方子，开些中药来调理身体，根本不听儿女劝。多年来也没出什么事儿，没想到这次“栽了”。
戴炜立刻制定了紧急治疗方案，包括口服活性炭等解毒剂；用药物来中和重金属砷；保护器官，支持治疗等。但陈先生依然没有脱离危险期。陈先生迅速出现神志昏迷，呼吸、循环、骨髓、肝肾等多器官功能衰竭，病情危重。
戴炜担心多器官功能衰竭的陈先生很可能挺不过去，第二天立即将他转到重症医学科抢救治疗。
死亡率超95%，ICU医护人员床边守了72小时
市三医院重症医学科（ICU）的主管医生林正豪、副教授黄佳、主治医师王智轮流守在陈先生床边，利用PICCO监测仪精准调整他的循环参数，做心电图、打B超……
化验结果陆续回报，患者血钙报告危急值、肌钙蛋白I危急值、血小板极低，多个脏器功能衰竭。这意味着，老人病情危重，病死率极高。
“他这个情况，死亡率在95%以上。”有着多年丰富危重症救治经验的主管医生意识到是一场“硬仗”。院领导立即组织全院多学科会诊制定治疗方案。
“他能存活到五天已经是奇迹了，他不放弃，我们医生就不会放弃。”市三医院重症医学科主任李金秀说，毒素可能还在患者体内，要继续给他洗胃、导泄、吸附处理。
服下雄黄后的第五天，竟然还能清除出大量有雄黄气味的大便，查尿时，砷依然超100mg/L，远远超出致死剂量。同时，医生们还清除了他皮肤毛发指甲等地方的毒物残留，并使用解毒剂。
只是解毒还不行，专家团队推测，在毒物的“攻击”下，骨髓造血功能抑制，他可能已经感染了。
利用市三医院快速确定感染病原微生物的优势，8小时就明确了患者还存在毒力很强的肺炎克雷伯菌血源性感染。ICU的医务人员连续72小时守在床边进行持续的体外血液净化疗法，精细化调整药物和液体等治疗措施。
“循环稳定了！““神志清楚了！”“可以讲话了！”“体温不烧了！”“骨髓造血功能恢复了！”“终于有尿了！”患者的每一个进步医务人员都特别欣慰，ICU的总住院医师岑福兰已经连续4天没回家了。
提醒：
养生不要随意使用“偏方”“秘方”
目前，陈先生已经脱离危险转出ICU。
“一个70岁的老人服用如此大剂量的雄黄，造成急性砷中毒还能存活的情况，文献中几乎没有报道。”李金秀表示，陈先生的救治成功，是多学科紧密合作的成果，也是医生们对患者永不言弃的承诺。
“广东人民爱养生，但一定要在合理范围内。”市三医院专家提醒市民，有病要及时去正规医院就诊，千万不要随意使用“偏方”“秘方”，给身体造成巨大的伤害追悔莫及。
【记者】向雨航
【通讯员】深三院
【作者】 向雨航
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端 南方号~深圳市~健康情报局
