(3)手术治疗效果有差异:
给女性患者进行“搭桥”或冠脉阻塞气囊手术等治疗,其疗效不如男性病人那样好,而且女性病人还更容易出现严重的副作用。
(4)检测效果存在差异:
专家认为,对男性病人能够可靠地检测出心脏损伤症状的验血方法对女性病人并不总是有效的。
(5)易罹患隐性冠心病:
隐性冠心病在女性中比在男性中更为普遍。这种隐性冠心病人,往往有胸口疼痛,血压异常,其心肌由于缺氧而发生酸疼,但从冠脉造影来看,她们的冠状动脉没有阻塞,还是开放得很大的。
专家认为,女性比男性易患的隐性冠心病,主要是为心脏提供营养的微动脉发生狭窄硬化所致。这是一种微血管病变的隐疾。
(6)生理病理有别:
男性心脏比女性大,女性血管比男性细。这一差别是雌激素、孕酮激素和雄激素(睾丸激素)所致,雄激素会导致血管扩张,而雌激素则会使血管收缩。
因此,女性血管更容易发生血栓,而且在血管成形术或心脏搭桥手术中,血管修复难度更大。血管细还与其他血管疾病有关,比如偏头痛、狼疮及风湿性关节炎等,这些疾病通常女多男少。CT检查显示,女性冠脉直径小于男性。影像扫描表明,女性发生冠脉阻塞的可能性小于男性,但冠状动脉狭窄病变较多,常与冠脉微血管病变和内皮功能异常有关。
(7)发病年龄有别:
女性首次发生心肌梗死(心梗)的平均年龄70.3岁,而男性为64.5岁。冠心病整体发病时间和严重临床事件(心梗、猝死)发生时间分别较男性迟10年和20年。
一般认为女性比男性患心脏病晚10年左右,这是因为女性的机体更好地弥补对控制血糖的胰岛素不敏感的状况。目前不清楚为何年轻女性对心脏病有一些抵抗力。一种可能是,影响月经周期的激素发挥了作用,但给女性注入合成的雌激素等,并未产生作用。
(8)血栓性质有别:
男性的血栓质硬而广泛,女性则软而少。
虽然大多数冠心病的直接原因都是血管栓塞所致,但是男性血栓类型和形成位置通常有别于女性。男性心脏病通常多会影响冠状动脉的三大分支(左前降支、左旋支和右冠状动脉),出现广泛的钙化斑(冠状动脉硬化),而女性心脏病中则较少出现全面的钙化斑现象,受影响的只是一条动脉血管。但是,女性患者的血栓通常质地较软,更易发生游离脱落,进而增加心脏病风险。
(9)易发疾病不同:
男性更容易发生血栓性心脏病,女性则容易出现血管痉挛。
在接受心脏导管介入术检查的女性冠心病患者中,30%的人冠脉动脉没有发生堵塞,看上去形态正常,远远低于男性。这些女性心脏病发作是由于心肌缺血所致,其具体机理目前尚不完全清楚。不过科学家认为,女性冠心病与心脏动脉血管过细、血管痉挛有关。
(10)女性多一道防线:
雌激素对女性心脏具有保护作用,是一道天然防线。
然而,随着更年期到来,雌激素水平下降,女性心脏得到的保护消减,心脏病危险随着年龄的增大而增加。
因此,步入更年期时,女性应该制定心脏健康计划,包括积极运动、低盐低脂饮食、每年测血脂和血压等。
(11)预后有别:
在较年轻心梗患者中(不超过50岁),女性在急性心梗后的病死率较男性高2倍。
在45~64岁人群中,女性在心梗发生后5年内更易患心力衰竭(心衰)。
超过65岁者,女性在心梗后第一年死亡风险更高。在冠脉微血管功能障碍(MCD)患者中每年有2.5%的不良心脏事件发生,其中包括心肌梗死、充血性心力衰竭、中风和心脏性猝死。